立普妥的副作用
女 | 65岁
2017-03-13
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问题描述：本人因高甘油三酯,长期服用立普妥,一直在监测肝肾功能,未见异常,据说此药对肌肉有影响,本人向求教,如有影响,有哪些症状,如何预防?
回答
不良反应 （1）本品最常见的不良反应为胃肠道不适,其他还有头痛、皮疹、头晕、视觉模糊和味觉障碍,
（2）偶可引起血氨基转移酶可逆性升高,因此需监测肝功能,
（3）少见的不良反应有阳痿、失眠,
（4）罕见的不良反应有肌炎、肌痛、横纹肌溶解,表现为肌肉疼痛、乏力、发烧,并伴有血肌酸磷酸激酶升高、肌红蛋白尿等,横纹肌溶解可导致肾功能衰竭,但较罕见,本品与免疫抑制剂、叶酸衍生物、烟酸、吉非罗齐、红霉素等合用可增加肌病发生的危险,
（5）有报道发生过肝炎、胰腺炎及过敏反应如血管神经性水肿,
禁 忌 （1）对阿托伐他汀过敏的患者禁用,对其他HMG-CoA还原酶抑制剂过敏者慎用,
（2）有活动性肝病或不明原因血氨基转移酶持续升高的患者禁用,
注意事项 （1）用药期间应定期检查血胆固醇和血肌酸磷酸激酶,应用本品时血氨基转移酶可能增高,有肝病史者服用本品还应定期监测肝功能试验,
（2）在本品治疗过程中如发生血氨基转移酶增高达正常高限的3倍,或血肌酸磷酸激酶显著增高或有肌炎、胰腺炎表现时,应停用本品,
（3）应用本品时如有低血压、严重急性感染、创伤、代谢紊乱等情况,须注意可能出现的继发于肌溶解后的肾功能衰竭,
（4）肾功能不全时应减少本品剂量,
（5）本品宜与饮食共进,以利吸收,
（6）饮食疗法始终是治疗高血脂的首要方法,加强锻炼和减轻体重等方式,都将优于任何形式的药物治疗,
相互作用 （1）本品与口服抗凝药合用可使凝血酶原时间延长,使出血的危险性增加,
（2）本品与免疫抑制剂如环孢素、红霉素、吉非罗齐、烟酸等合用可增加肌溶解和急性肾功能衰竭发生的危险,
（3）考来替泊、考来烯胺可使本品的生物利用度降低,故应在服用前者4小时后服用本品,
儿童用药 在儿童中的使用有限,长期安全性未确立,
老人用药 老年患者需根据肝肾功能调整剂量,
孕妇及哺乳期妇女用药 由于在动物实验中本品可导致胎儿发育不良及在母乳中是否有排泌尚不清楚,故在孕妇及乳母不推荐
