梅毒性心血管病怎么办

1.驱梅治疗青霉素对梅毒螺旋体有杀灭作用,是最有效的抗生素,常用苄星青霉素G240万U肌内注射,每周1次,共3周,应检查脑脊液以了解有无神经血管梅毒,如检查阳性,应给予更大剂量作更长程治疗,驱梅治疗过程中少数患者会出现赫氏反应,表现为发热甚至寒战,是螺旋体大量杀灭后引起的全身反应,也是治疗有效的表现,个别患者在治疗过程中可发生冠状动脉口组织肿胀,引起冠状动脉口狭窄加重,发作心绞痛甚至突然死亡,为防止这些不良反应,在开始治疗的头几天可同时应用泼尼松30～40mg/d,分3～4次口服,对青霉素过敏的病人,可用四环素口服,4次/d,500mg/次,共用30天,或用红霉素口服,4次/d,500mg/次,共用30天,四环素及红霉素的驱梅效果较青霉素差,

　即使应用大剂量青霉素,能否彻底杀灭梅毒螺旋体仍不清楚,但青霉素治疗可以防止或至少延迟由于持续活动性感染或炎症引起的进一步组织损害,2.梅毒性心血管病的治疗梅毒性心血管病诊断确立后,为防止进一步损害,须作驱梅治疗,青霉素为有效的抗生素,可用以下二种方案给药:①苄星青霉素G240万u肌内注射,每周一次共三周,总量720万u;②普鲁卡因青霉素G60万u肌内注射,每天一次,共21天,对青霉素过敏者可用头孢噻啶,每天肌内注射0.5～1g,共10天,也可用红霉素口服,每次500mg,每天四次,共30天,但通常认为效果比青霉素差,驱梅治疗过程中,少数患者于治疗开始后一天出现发热、胸痛增剧等症状,此为大量螺旋体杀死后引起的全身反应和局部水肿的结果,个别患者可在治疗中发生冠状动脉口肿胀、狭窄加重,导致突然死亡,为防止此种反应,可在治疗开始数天内同时给肾上腺皮质激素,如口服强的松每次10mg,每6小时一次,有心力衰竭者须控制心衰后再作驱梅治疗,如有神经梅毒或合并HIV感染可大剂量青霉素G静脉给药,