烧伤后急性肾功能衰竭怎么办

烧伤后低血容量性休克是引起急性肾衰竭的主要原因,烧伤后急性肾功能衰竭的临床表现是少尿,补足血容量及水分后仍少尿,少尿应鉴别肾前性及肾后性,特别是大面积深度烧伤患者,由于大量肉芽组织外露,易诱发严重的创面感染,而严重感染进一步加重了脏器功能的损害,造成恶性循环,最后导致急性肾功能衰竭的发生,因此,合理应用高效敏感的抗生素是必须的,对诊断有严重感染者,根据细菌培养药敏结果选择抗生素抗感染,怀疑有真菌感染者,给予抗真菌药物,尽量选用避免有肾毒性的抗生素,必须应用经过肾脏排泄的抗生素时,应注意给药方案,以确保有效的药物浓度而不出现各种毒性反应,

烧伤后低血容量性休克是引起急性肾衰竭的主要原因,休克时入球动脉血压降低或血清钠减少,刺激肾球旁装置,产生大量肾素、血管紧张素Ⅱ,使肾血管收缩,肾脏缺血缺氧,肾小球滤过率降低,出现少尿甚至无尿,透析是治疗急性肾功能衰竭的有效手段,在估计肾功能有进行性损害的情况下早期实行透析,可大大提高严重烧伤合并急性肾功能衰竭的治愈率,

急性肾衰竭的症状1.少尿或无尿期少尿期的临床表现主要是恶心,呕吐,头痛,头晕,烦躁,乏力,嗜睡以及昏迷,由于少尿期体内水,钠的蓄积,患者可出现高血压,肺水肿和心力衰竭,当蛋白质的代谢产物不能经肾脏排泄,造成含氮物质在体内积聚时出现氮质血症,如同时伴有感染,损伤,发热,则蛋白质分解代谢加快,血中尿素氮,肌酐快速升高,即形成尿毒症,本期主要特点是:①尿量减少,②进行性氮质血症,③水,电解质紊乱和酸碱平衡失常,④心血管系统表现为高血压、急性肺水肿和心力衰竭、心律失常、心包炎,⑤消化症状,⑥神经系统症状,⑦血液系统症状,2.多尿期每天尿量达2.5L称多尿,临床表现主要是体质虚弱,全身乏力,心悸,气促,消瘦,贫血等,这一时期由于肾功能未完全恢复,患者仍处于氮质血症状态,抵抗力低下很容易发生感染,上消化道出血和心血管并发证等,因此仍有一定的危险性,3.恢复期根据病因,病情轻重程度,多尿期持续时间,并发证和年龄等因素,ATN患者在恢复早期变异较大,可毫无症状,自我感觉良好,或体质虚弱,乏力,消瘦；当血尿素氮和肌酐明显下降时,尿量逐渐恢复正常,除少数外,肾小球滤过功能多在3～6个月内恢复正常,但部分病例肾小管浓缩功能不全可持续1年以上,若肾功能持久不恢复,可能提示肾脏遗留有永久性损害,