颈椎椎管狭窄症怎么办

感觉障碍主要表现为四肢麻木、过敏或疼痛,大多数患者具有上述症状,且为始发症状,主要是脊髓丘脑束及其他感觉神经纤维束受累所致,四肢可同时发病,也可以一侧肢体先出现症状,但大多数患者感觉障碍先从上肢开始,尤以手臂部多发,躯干部症状有第二肋或第四肋以下感觉障碍,胸、腹或骨盆区发紧,谓之“束带感”,严重者可出现呼吸困难,运动障碍多在感觉障碍之后出现,表现为椎体束征,为四肢无力、僵硬不灵活,大多数从下肢无力、沉重、脚落地似踩棉花感开始,重者站立行走不稳,易跪地,需扶墙或双拐行走,随着症状的逐渐加重出现四肢瘫痪,大小便障碍一般出现较晚,早期为大小便无力,以尿频、尿急及便秘多见,晚期可出现尿潴留、大小便失禁,体征颈部症状不多,颈椎活动受限不明显,颈棘突或其旁肌肉可有轻压痛,躯干及四肢常有感觉障碍,但不很规则,躯干可以两侧不在一个平面,也可能有一段区域的感觉减退,而腰以下正常,浅反射如腹壁反射、提睾反射多减弱或消失,深感觉如位置觉、振动觉仍存在,肛门反射常存在,腱反射多明显活跃或亢进,征单侧或双侧阳性,这是颈上脊髓受压的重要体征,下肢肌肉痉挛侧可出现征阳性,髌、踝阵挛阳性,四肢肌肉萎缩、肌力减退,肌张力增高,肌萎缩出现较早、且范围较广泛,尤其是发育性颈椎管狭窄的患者,因病变基础为多节段之故,因而颈脊髓一旦受累,往往为多节段,但其平面一般不会超过椎管狭窄最高节段的神经支配区,

本病早期以非手术疗法为主,但经正规的非手术疗法久治无效,或无法根治而影响工作及生活质量时,则需行手术治疗,由于本病的病理解剖基础是器质性(骨性)椎管狭窄,因此保守疗法常难以解决根本问题,除非在症状较轻或发病时间较晚的年迈患者,尤其是全身实质性脏器有病变的患者,对半数以上的重型病例,仍应选择手术疗法,非手术疗法适应证:主要用于本病的早期阶段及在手术疗法前后作为辅助疗法,具体措施:以颈部保护为主,辅以理疗及一般对症措施,牵引疗法适用于伴有颈椎间盘突出及颈椎节段性不稳的病例,推搬及推拿疗法对此种病例应视为禁忌证,平日应注意颈部体位,不可过伸,更不宜长时间或突然过度屈颈,尤其是在有骨刺的情况下,易引起脊髓损伤,药物疗法:口服复方丹参片(或丹参片)及静脉推注凯时天为一个疗程,有助于本病的症状改善,此外,在病情发作时可予以镇痛、镇静药,并定期投予神经营养药物,手术疗法手术适应证:严重的椎管狭窄病例:指椎管矢状径在以下者,一般均需手术,尤其是对影响正常生活及工作的病例,应设法争取及早施术,中度椎管狭窄者:指椎管矢状径在者,凡经正规非手术疗法治疗无效者均应考虑手术,轻度椎管狭窄症:一般勿需手术,仅对少数伴有继发因素者方考虑手术,