红斑天疱疮怎么治疗?
女 | 35岁
2018-12-16
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问题描述： 前段时间我上身起水泡,并伴随瘙痒,小泡极易破裂,破裂后的小泡结痂,我上身除了泡就是痂,苦不堪言,擦了药也不管用,去医院检查,检查说是患了红斑型天疱疮,在医院接受激素治疗后,非但没有痊愈,反而更加严重,
回答
天疱疮是一种少见的可威胁生命的自身免疫性皮肤病，它的特点是在正常皮肤和粘膜上产生表皮内水泡和大片糜烂面。天疱疮好发于中老年人，儿童罕见。巴西落叶型天疱疮在南美地区，尤其是巴西发病率很高。活动性天疱疮患者的血清和皮肤组织中含有抗表皮棘细胞间物质的IgG抗体。这些抗体在体内，体外均可引起天疱疮的病理改变。可以口服药物传统的有维生素B6和胱氨酸等。可以外用米诺地尔溶液擦洗，同时保持心情舒畅快乐，避免食用辛辣刺激性强的食物，增加皮肤运动按摩，增强弹力纤维的活性，防止皮肤萎缩。
本病亦称Sener-usher症候群、脂溢性天疱疮(Pemphigusseborrhoicus)，是落叶型天疱疮的异型，以红斑，小水疱为主，Nikolsky氏征阳性可覆有鳞屑、结痂、好发于头部、面颊及胸背部。面部皮损分布多为蝶型红斑，酷似红斑狼疮。头部、胸背部多覆有脂溢性结痂，和脂溢性皮炎相象。一般很少播散全身，预后良好，不累及粘膜，全身症状轻微。本症最后可以发展为落叶型天疱疮。
建议用免疫抑制剂：主要选用环磷酰胺100mg /日(每公斤约2mg ), 待病情稳定后逐渐减量至零。或硫唑嘌呤50mg/2次/日。
大疱性类天疱疮：多见于老年患者，基本损害为厚壁的张力性水疱或血疱。不易破裂，破裂后亦易愈合，尼氏征阴性，黏膜损害少见，组织病理检查水疱位于表皮下，直接免疫荧光检查见基底膜有线状的C3和IgG沉积。
重症多形红斑：皮肤及黏膜均可有大疱损害，常同时有多形性斑疹、丘疹、或紫癜，尼氏征阴性，有发热，起病急，早期治疗痊愈较快。
建议用皮质激素：主要使用强的松龙(Prednisolone)或强的松(Prednisone)40-60mg /日，也可以视病情用氢化考的松300mg 静滴，病情控制后有计划缓慢的减药。直至强的松龙或强地松10-15mg/日维持量。
皮肤受累之前,口腔内水泡破裂形成慢性,痛疼性糜烂面.皮肤损害为在外观正常皮肤上出现水泡,水泡破裂留下糜烂面及结痂.任何复层鳞状上皮均可受累,但皮肤和粘膜受损伤的程度可以不同.天疱疮患者通常没有瘙痒症状，当损害较表浅时,可以没有明显的水泡,而且口腔粘膜可以不受累，皮损可以局限于面部,大片痂皮形成的鳞屑易误诊为脂溢性皮炎和亚急性皮肤型红斑狼疮.落叶型天疱疮的皮损可类似于剥脱性皮炎,银屑病,药疹或其他皮炎。红斑型天疱疮如果不治疗会有生命危险，但是激素的副作用又太大，建议你能去正规的大医院治疗，选择一种尽量小的副作用，又能治病的方法。
以上是对“红斑天疱疮如何治疗？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
你说的红斑天疱疮属于湿热证所致，请对症激素冲击配合中药汤剂内服调理
可以给与药物参苓白术散汤剂减少激素使用期间的副作用，另外要注意下本人有无发生发热等。
红斑型天疱疮是落叶型天疱疮的良性型。皮损主要发生于头皮、面及胸背上部，下肢和粘膜很少累及。本病亦称Sener-usher症候群、脂溢性天疱疮，是落叶型天疱疮的异型，以红斑，小水疱为主，Nikolsky氏征阳性可覆有鳞屑、结痂、好发于头部、面颊及胸背部。 面部皮损分布多为蝶型红斑，酷似红斑狼疮。头部、胸背部多覆有脂溢性结痂，和脂溢性皮炎相象。烧灼伤、晒伤、紫外线及X线照射皮肤后也可以激发自身免疫反应，血清中产生抗表皮棘细胞间物质的特异抗体，主要是IgG，抗体作用在表皮细胞导致发病。红斑型天疱疮可以由于患者潜在对某些药物的自身免疫反应而激发，如卡托普利、异烟肼、吲哚美辛(消炎痛)、乙胺丁醇、保泰松、青霉素、普萘洛尔(心得安)、盐酸吡硫醇、利福平等。
