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症状分析:
甲状腺功能减退的临床表现
（1）一般表现 怕冷,皮肤干燥少汗,粗厚,泛黄,发凉,毛发稀疏,干枯,指甲脆,有裂纹,疲劳,嗜睡,记忆力差,智力减退,反应迟钝,轻度贫血.体重增加.
（2）特殊面容 颜面苍白而蜡黄,面部浮肿,目光呆滞,眼睑松肿,表情淡漠,少言寡语,言则声嘶,吐词含混.
（3）心血管系统 心率缓慢,心音低弱,心脏呈普遍性扩大,常伴有心包积液,也有久病后心肌纤维肿胀,粘液性糖蛋白（PAS染色阳性）沉积以及间质纤维化,称甲减性心肌病变.患者可出现明显脂代谢紊乱,呈现高胆固醇血症,高甘油三酯血症以及高β－脂蛋白血症,常伴有动脉粥样硬化症,冠心病发病率高于一般人群,但因周围组织的低代谢率,心排血量减低,心肌氧耗减少,故很少发生心绞痛与心力衰竭.有时血压偏高,但多见于舒张压.心电图呈低电压,T波倒置,QRS波增宽,P－R间期延长.
（4）消化系统 患者食欲减退,便秘腹胀,甚至出现麻痹性肠梗阻.半数左右的患者有完全性胃酸缺乏.
（5）肌肉与关节系统 肌肉收缩与松弛均缓慢延迟,常感肌肉疼痛,僵硬.骨质代谢缓慢,骨形成与吸收均减少.关节疼痛,活动不灵,有强直感,受冷后加重,有如慢性关节炎.偶见关节腔积液.
（6）内分泌系统 男性阳痿,女性月经过多,久病不治者亦可闭经.紧上腺皮质功能偏低,血和尿皮质醇降低.原发性甲减有时可同时伴有自身免疫性肾上腺皮质功能减退和／或Ⅰ型糖尿病,称Schmidt综合征
除要正确合理按时服药外,饮食以多维生素,高蛋白,高热量为主.不宜过食生冷食物.
1 病人应动,静结合,作适当的锻炼.养成每天大便的习惯.注意保暖,避免受凉.饮食应加强营养,但忌吃生冷之品.
2 如并发严重急性感染,有重症精神症状,胸,腹水及心包积液,顽固性心绞痛,心力衰竭,粘液性水肿性昏迷,应立即送医院治疗.
（1）补充适量碘,忌用生甲状腺肿物质.
1）补充碘盐：国内一般采用每2～10千克盐加1克碘化钾的浓度用以防治甲状腺肿大,使发病率明显下降,适用于地方性甲状腺肿流行区.此外,对生育妇女更要注意碘盐的补充,防止因母体缺碘而导致子代患克汀病.
2）忌用生甲状腺肿物质：避免食用卷心菜,白菜,油菜,木薯,核桃等,以免发生申甲状腺肿大.
（2）供给足量蛋白质：每人每天蛋白质量至少超过20G,才能维持人体蛋白质平衡蛋,氨基酸是组成蛋白质的基本成分,每日约有3％蛋白质不断更新,甲减时小肠粘膜更新速度减慢,消化液分泌腺体受影响,酶活力下降,一般白蛋白下降,故应补充必需氨基酸,供给足量蛋白质,改善病情.
（3）限制脂肪和富含胆固醇的饮食：甲减病人往往有高脂血症,这在原发性甲减更明显,故应限制脂肪饮食.每日脂肪供给占总热量20％左右,并限制富含胆固醇的饮食.
（4）纠正贫血,供给丰富维生素：有贫血者应补充富含铁质的饮食,补充维生素B12,如动物肝脏,必要时还要供给叶酸,肝制剂等.
（5）膳食调配：
1）宜选食物：因缺碘引起的甲减,需选用适量海带,紫菜,可用碘盐,碘酱油,碘蛋和面包加碘.炒菜时要注意,碘盐木宜放入沸油中,以免碘挥发而降低碘浓度.蛋白质补充可选用蛋类,乳类,各种肉类,鱼类;植物蛋白可互补,如各种豆制品,黄豆等.供给动物肝脏可纠正贫血,还要保证供给各种蔬菜及新鲜水果.
2）忌选食物：忌各种生甲状腺肿物质,如卷心菜,白菜,油菜,木薯,核桃等;忌富含胆固醇的食物,如奶油,动物脑及内脏等.限用高脂肪类食品,如食油,花生米,核桃仁, 杏仁,芝麻酱,火腿,五花肉,甘乳酪等.
症状分析:
甲减一般不能治愈,需要终生替代治疗,首选就是左甲状腺素.
替代治疗的目标是将TSH和甲状腺激素水平控制在正常范围内,以TSH水平最为重要.因为治疗剂量个体差异较大,故需要替代治疗患者每年至少监测两次TSH,T3,T4水平.
生活护理:
按医嘱长期规则用药,病情变化及时就诊,调整激素的用量.
症状分析:
感谢你的咨询.
甲减,是由于甲状腺激素缺乏,机体代谢活动下降所引起的临床综合症.
饮食以多维生素,高蛋白,高热量为主.不宜过食生冷食物.忌各种生甲状腺肿物质,如卷心菜,白菜,油菜,木薯,核桃等;忌富含胆固醇的食物,如奶油,动物脑及内脏等.限用高脂肪类食品,如食油,花生米,核桃仁, 杏仁,芝麻酱,火腿,五花肉,甘乳酪等.
祝你健康.
症状分析:
引起甲减的原因很多,在服药左甲乐的同时,你应该注意饮食上不要吃生冷的食物,做适当的锻炼,补充碘盐,禁食那些能引起甲状腺肿大的食物,如卷心菜,白菜,油菜和核桃等.还有那些含高胆固醇和高脂肪的食物都要少食为好.
其实除了西药,您也可以试试中药治疗甲减,效果也是不错的.而且中药的副作用小,对身体更能全面调理.
症状分析:
性别:女
年龄:31
甲状腺肿大
先天性
在服左甲乐
（1）补充适量碘,忌用生甲状腺肿物质.
1）补充碘盐：国内一般采用每2～10千克盐加1克碘化钾的浓度用以防治甲状腺肿大,使发病率明显下降,适用于地方性甲状腺肿流行区.此外,对生育妇女更要注意碘盐的补充,防止因母体缺碘而导致子代患克汀病.
2）忌用生甲状腺肿物质：避免食用卷心菜,白菜,油菜,木薯,核桃等,以免发生申甲状腺肿大.
（2）供给足量蛋白质：每人每天蛋白质量至少超过20G,才能维持人体蛋白质平衡蛋,氨基酸是组成蛋白质的基本成分,每日约有3％蛋白质不断更新,甲减时小肠粘膜更新速度减慢,消化液分泌腺体受影响,酶活力下降,一般白蛋白下降,故应补充必需氨基酸,供给足量蛋白质,改善病情.
（3）限制脂肪和富含胆固醇的饮食：甲减病人往往有高脂血症,这在原发性甲减更明显,故应限制脂肪饮食.每日脂肪供给占总热量20％左右,并限制富含胆固醇的饮食.
（4）纠正贫血,供给丰富维生素：有贫血者应补充富含铁质的饮食,补充维生素B12,如动物肝脏,必要时还要供给叶酸,肝制剂等.
（5）膳食调配：
1）宜选食物：因缺碘引起的甲减,需选用适量海带,紫菜,可用碘盐,碘酱油,碘蛋和面包加碘.炒菜时要注意,碘盐木宜放入沸油中,以免碘挥发而降低碘浓度.蛋白质补充可选用蛋类,乳类,各种肉类,鱼类;植物蛋白可互补,如各种豆制品,黄豆等.供给动物肝脏可纠正贫血,还要保证供给各种蔬菜及新鲜水果.
2）忌选食物：忌各种生甲状腺肿物质,如卷心菜,白菜,油菜,木薯,核桃等;忌富含胆固醇的食物,如奶油,动物脑及内脏等.限用高脂肪类食品,如食油,花生米,核桃仁, 杏仁,芝麻酱,火腿,五花肉,甘乳酪等.
生活护理:
（一）血清TT3,TT4,FT3,FT4,rT3均下降,且T4下降较T3明显,甲状腺特异性抗体如TmAb,TGAb可升高,原发性甲减时TSH升高,垂体甲减或下丘脑甲减TSH不升高.TSH,TRH兴奋试验有助于原发性,垂体性和下丘脑性甲减的鉴别,血胆固醇,甘油三酯常增高.
（二）甲状腺摄131碘率降低;甲状腺受体抵抗患者的甲状腺素增高,但仍有甲减症状.
（三）心电图示窦性心动过缓;
（四）X线胸片心影扩大,部分可有胸腔积液
症状分析:
甲状腺肿大是因为体内缺碘,导致甲状腺代偿性增生,是缺点的典型症状
继续服用左甲乐,并注意补碘,使用加碘盐,多吃海带,海鲜.可以进行手术切除部分肿大的甲状腺
生活护理:
使用加碘盐,注意补碘
症状分析:
甲状腺功能减退一般不能治愈,需要终生替代治疗.也就是你现在口服的左甲乐主要成分就是左甲状腺素.左甲状腺素的半衰期为7天,吸收缓慢,每天晨间服药一次即可维持稳定的血药浓度.一般最初每日用25-50μg,最大量不超过100μg,可每隔2～4周增加 25～50μg,直至维持正常代谢为止.一般维持剂量为50～200μg/日.老年或有心血管疾病患者：起始量以12.5～25μg为宜,可每3～4周增加一次剂量,每次增加12.5～25μg.
用药后应密切观察患者有否心率加快,心律失常,血压改变并定期监测血中甲状腺激素水平,必要时暂缓加量或减少用量.有心血管疾病患者,有心肌缺血或糖尿病者慎重用药;有垂体功能减低或肾上腺皮质功能减退者,如需补充甲状腺制剂,在给左甲状腺素钠以前数日应先用肾上腺皮质激素;
生活护理:
用药后应密切观察患者有否心率加快,心律失常,血压改变并定期监测血中甲状腺激素水平,必要时暂缓加量或减少用量.有心血管疾病患者,有心肌缺血或糖尿病者慎重用药;有垂体功能减低或肾上腺皮质功能减退者,如需补充甲状腺制剂,在给左甲状腺素钠以前数日应先用肾上腺皮质激素;
症状分析:
先天性甲状腺功能减低症（congenitalhypothyroidism）,是由于患儿甲状腺先天性缺陷或因母孕期饮食中缺碘所致,前者称散发性甲状腺功能减低症,后者称地方性甲状腺功能减低症.
甲减饮食:
（1）补充适量碘,忌用生甲状腺肿物质.
1）补充碘盐:国内一般采用每2~10千克盐加1克碘化钾的浓度用以防治甲状腺肿大,使发病率明显下降,适用于地方性甲状腺肿流行区.此外,对生育妇女更要注意碘盐的
补充,防止因母体缺碘而导致子代患克汀病.
2）忌用生甲状腺肿物质:避免食用卷心菜,白菜,油菜,木薯,核桃等,以免发生申甲状腺肿大.
（2）供给足量蛋白质:每人每天蛋白质量至少超过20G,才能维持人体蛋白质平衡蛋,氨基酸是组成蛋白质的基本成分,每日约有3％蛋白质不断更新,甲减时小肠粘膜更新速度减慢,消化液分泌腺体受影响,酶活力下降,一般白蛋白下降,故应补充必需氨基酸,供给足量蛋白质,改善病情.
（3）限制脂肪和富含胆固醇的饮食:甲减病人往往有高脂血症,这在原发性甲减更明显,故应限制脂肪饮食.每日脂肪供给占总热量20％左右,并限制富含胆固醇的饮食.
（4）纠正贫血,供给丰富维生素:有贫血者应补充富含铁质的饮食,补充维生素B12,如动物肝脏,必要时还要供给叶酸,肝制剂等.
（5）膳食调配:
1）宜选食物:因缺碘引起的甲减,需选用适量海带,紫菜,可用碘盐,碘酱油,碘蛋和面包加碘.炒菜时要注意,碘盐木宜放入沸油中,以免碘挥发而降低碘浓度.蛋白质补充可选用蛋类,乳类,各种肉类,鱼类;植物蛋白可互补,如各种豆制品,黄豆等.供给动物肝脏可纠正贫血,还要保证供给各种蔬菜及新鲜水果.
2）忌选食物:忌各种生甲状腺肿物质,如卷心菜,白菜,油菜,木薯,核桃等;忌富含胆固醇的食物,如奶油,动物脑及内脏等.限用高脂肪类食品,如食油,花生米,核桃仁, 杏仁,芝麻酱,火腿,五花肉,甘乳酪等
生活护理:
甲减要按时按计量吃药
症状分析:
（1）最常见的持发性甲减,其中有不少是由慢性淋巴细胞性甲状腺炎（桥本氏甲状腺炎）演变而来的.
（2）约有10％的甲减病人由亚急性甲状腺炎所致.
（3）少数病人由于先天性甲状腺激素合成缺陷或甲状腺组织发育不全所致,在新生儿或青春期可以发病.
（4）部分病人是由医源性的原因所致.如治疗甲亢时过多地切除甲状腺组织或应用131I超量,服甲状腺药物剂量过大,偶尔服对氨柳酸抗结核治疗时诱发此病.
（5）在地方性甲状腺肿地区,因严重缺碘而引起甲减.
（6）继发性垂体前叶功能减退和下丘脑病变.
有许多种甲状腺激素制剂提供替代治疗,包括T4 (左旋甲状腺素),3碘甲腺原氨酸(Liothyronine,碘塞罗宁),两种激素的混合制剂和动物甲状腺干粉.人工合成T 4 (左旋甲状腺素)更好,平均维持剂量75~125μg/d口服,但开始剂量必须要低,特别是老年伴有心脏病病人和长期严重甲状腺功能减退病人(除非是粘液性水肿昏迷).吸收相当稳定,约为剂量的70%.T3 产生自外周组织.一般老年人维持剂量可以减少,孕妇增多.如同时服用减少T4 吸收或增加胆汁中排泄中的药物,则剂量同样需增加.婴儿和幼小儿童剂量见第269节甲状腺功能减退.最适当剂量应是恢复TSH至正常的最小剂量(虽然这一标准不适用于继发性甲状腺功能减退).
T 3 (碘塞罗宁)不宜用于长期单独替代治疗,因为半寿期短,需每日2次服用.给予标准T3 替代剂量(25~50μg/d),2~4小时内致使迅速增加血清T3 浓 度达300~1000ng/dl(4.62~15.4nmol/L),因为其吸收近乎完全,经24小时恢复正常.所以在估计接受这种方案病人的T3 水平时,医生要知道激素服用时间.此外,T3 治疗的病人,至少1天中有数小时呈化学性甲亢状态,因此病人可能处于较大心脏危险.
类似血清T3 水平见于服用T3 和T4 混合制剂口服,虽然因为T3 剂量较少,T 3 峰值略低.用合成T4 替代治疗,反应出不同类型的血清T3 .服用足够量T4 , 血清T3 逐渐增加,维持正常水平.动物甲状腺干粉制剂含有不恒定量T3 和T4 , 不应该使用,除非病人数年应用过程中情况良好.
粘液性水肿昏迷,开始需用大剂量T4 (200~500μg静脉给予)或T3 (40μg/d静脉给予).维持量T4 50~100μg/d静脉给予或T3 10~20μg/d静脉给予,直至可以口服T4 .由于中枢性甲减一开始不能排除,所以同样需给予皮质类固醇.不应将病人体温迅速恢复正常,以致威胁心律紊乱.低氧血症常见,应在治疗一开始就测定PaO2 .如肺泡换气受损,需立即行呼吸机呼吸.促发疾病要立即治疗,液体要谨慎补充,因为甲减病人排泄水分不畅.最后,因为甲减病人代谢较正常人慢,所以服用药物需谨慎.
生活护理:
（1）补充适量碘,忌用生甲状腺肿物质.
1）补充碘盐：国内一般采用每2～10千克盐加1克碘化钾的浓度用以防治甲状腺肿大,使发病率明显下降,适用于地方性甲状腺肿流行区.此外,对生育妇女更要注意碘盐的
补充,防止因母体缺碘而导致子代患克汀病.
2）忌用生甲状腺肿物质：避免食用卷心菜,白菜,油菜,木薯,核桃等,以免发生或加重甲状腺肿大.
（2）供给足量蛋白质：每人每天蛋白质量至少超过20G,才能维持人体蛋白质平衡蛋,氨基酸是组成蛋白质的基本成分,每日约有3％蛋白质不断更新,甲减时小肠粘膜更新速度减慢,消化液分泌腺体受影响,酶活力下降,一般白蛋白下降,故应补充必需氨基酸,供给足量蛋白质,改善病情.
（3）限制脂肪和富含胆固醇的饮食：甲减病人往往有高脂血症,这在原发性甲减更明显,故应限制脂肪饮食.每日脂肪供给占总热量20％左右,并限制富含胆固醇的饮食.
（4）纠正贫血,供给丰富维生素：有贫血者应补充富含铁质的饮食,补充维生素B12,如动物肝脏,必要时还要供给叶酸,肝制剂等.
（5）膳食调配：
1）宜选食物：因缺碘引起的甲减,需选用适量海带,紫菜,可用碘盐,碘酱油,碘蛋和面包加碘.炒菜时要注意,碘盐木宜放入沸油中,以免碘挥发而降低碘浓度.蛋白质补充可选用蛋类,乳类,各种肉类,鱼类;植物蛋白可互补,如各种豆制品,黄豆等.供给动物肝脏可纠正贫血,还要保证供给各种蔬菜及新鲜水果.
2）忌选食物：忌各种生甲状腺肿物质,如卷心菜,白菜,油菜,木薯,核桃等;忌富含胆固醇的食物,如奶油,动物脑及内脏等.限用高脂肪类食品,如食油,花生米,核桃仁, 杏仁,芝麻酱,火腿,五花肉,甘乳酪等
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症状分析:
甲状腺功能减退又叫做粘液性水肿,此病的患者甲状腺功能低落,之产生少量的甲状腺素,使身体的代谢缓慢,其症状包括：疲劳,失去食欲,表情呆滞,反应缓慢,便秘,胸闷,气短等,最常见的症状为无法御寒及易疲劳.
治疗主要有甲状腺制剂终身替代治疗,口服左甲状腺素片或甲状腺素片为主.对症治疗：中晚期病人在服用甲状腺素片的基础上,需对症治疗,如升压,给氧,输液,控制感染,控制心力衰竭等.需注意：避免使用硫化剂及抗组胺治疗甲状腺功能减退;在治疗过程中,患者如出现心悸,心动过速,气喘,失眠,眩晕,恶心等症状时,应暂停使用或减量.甲状腺片作用迅速,易引起心绞痛,慎用.
若出现倦怠,反应缓慢,心动过缓,甲状腺增大,对寒冷的敏感性增强等,可能是甲状腺减退的并发症出现,应尽快就医.
