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呼吸困难,胸痛,气短

女 | 59岁 2018-12-20 有1个回复

问题描述: 男59胸痛气短呼吸困难2个月入院,2个月前无明显诱因于中度活动后感胸痛,气短,无明显咳嗽,经休息后可缓解,当时未检查及治疗,近2个月来感上述症状加重并出现咳嗽,无痰,不咯血,呼吸困难明显加重,伴浮肿,浮肿主要在颜面及上肢,1周来出现发热体温37—38度左右,检查:体温38.9度,血压正常,颜面及双上肢浮肿,左下肺叩浊,呼吸音减弱,两肺底闻及少量水泡音,白细胞15X109/L,中性粒细胞89%,胸透示左下肺大片状阴影,以“心功能不全、肺炎”收入院,既往有冠心病史,入院后给与抗感染、利尿、强心治疗,2周后体温有所下降,但呼吸困难仍无明显好转,

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吴名波

已帮助网友:3632 2018-12-20

你好,根据您的描述,患者中老年男性,主要的症状为胸痛,气短,呼吸困难,查体两肺底有水泡音,胸片是肺感染,既往有冠心病病史,从整个患者的病情分析,患者考虑肺感染,心功能不全。在冠心病的患者当中,感染多是诱因。要注意患者的双下肢是否有水肿,是否有端坐呼吸等。
患者经过抗感染,强心,利尿等对症治疗后好转,那么这种情况最好是给患者做个心电图,化验BNP,心脏彩超等,辅助心衰的诊断。如果心衰诊断成立,除了给予强心,利尿治疗外,应该考虑扩管的治疗,同时辅助吸氧等。
注意监测血压的情况,完善相关辅助检查。