抗核抗体阳性

抗核抗体(antinuclearantibody,ANA)又称抗核酸抗原抗体,是一组将自身真核细胞的各种成分脱氧核糖核蛋白(DNP)、DNA、可提取的核抗原(ENA)和RNA等作为靶抗原的自身抗体的总称,能与所有动物的细胞核发生反应,主要存在于血清中,也可存在于胸水、关节滑膜液和尿液中,抗核抗体阳性体在多种自身免疫病中均呈不同程度的阳性率,如系统性红斑狼疮(SLE,95%~100%)、类风湿性关节炎(RA,10%~20%)、混合性结缔组织病(MCTD,80%~100%)、干燥综合症(SjS,10%~40%)、全身性硬皮病(85%~90%)、狼疮性肝炎(95%~100%)、原发性胆汁性肝硬化(95%~100%)等,但经皮质激素治疗后,阳性率可降低,抗核抗体在类风湿病人中约有20%~50%IgG型ANA呈阳性,小儿类风湿ANA的阳性率约19%~35%,伴发虹膜睫状体炎者阳性率高(50%~90%),故ANA阳性预示类风湿有发生慢性睫状体炎的可能,已发现75%类风湿病人有多形核白细胞的特异性ANA或抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)可使白细胞核受到破坏,抗核抗体在多种自身免疫病中均呈不同程度的阳性率,如系统性红斑狼疮（SLE,95%~100%）、类风湿性关节炎（RA,10%~20%）、混合性结缔组织病（MCTD,80%~100%）、干燥综合症（SjS,10%~40%）、全身性硬皮病（85%~90%）、狼疮性肝炎（95%~100%）、原发性胆汁性肝硬化（95%~100%）等,但经皮质激素治疗后,阳性率可降低,抗核抗体在类风湿病人中约有20%～50%IgG型ANA呈阳性,小儿类风湿ANA的阳性率约19%～35%,伴发虹膜睫状体炎者阳性率高（50%~90%）,故ANA阳性预示类风湿有发生慢性睫状体炎的可能,已发现75%类风湿病人有多形核白细胞的特异性ANA或抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）可使白细胞核受到破坏,

抗核抗体是一组对细胞核内的DNA,RNA,蛋白或这些物质的分子复合物的自身抗体,按其核内各个分子的性能不同可将各ANA区分开来,如(一)抗DNA抗体,（二）抗组蛋白抗体,（三）抗非组蛋白抗体,（四）抗核仁抗体等,每一大类又因不同抗原特性而再分为许多种类,因此ANA在广义上是一组各有不同临床意义的自身抗体,更确切的名称应为抗核抗体谱,ANA主要存在于IgG,也见于IgM、IgA,甚至LgD及LgE中,常见的核免疫荧光杭核抗体试验有以下几种图形:（1）均质型:核质染色均匀一致,这种染色型常与抗组蛋白和抗DNA抗体有关；（2）斑点型:核质染色呈斑点状,抗可提取性核抗原（ENA）抗体常呈这种染色型；（3）周边型:荧光染色围绕在核膜周围,它与抗DNA抗体有关；（4）核仁型:仅有核仁染色,具有抗4-6sRNA抗体呈现这种染色型；（5）着丝点型:在体外培养的细胞株（喉癌细胞）在核分裂相期时,可见到荧光染色的着丝点排列成特殊图型,而在鼠肝做底物中看不到此类图型,而被遗漏,抗核抗体的分类,由于核抗原不同,有多种不同的ANA,抗DNA抗体折叠抗DNA抗体有抗双链DNA（dsDNA）和抗单链(ssDNA)抗体之分,抗dsDNA抗体与SLE的关系密切,且随疾病的活动度而升降,病情好转者其滴度多下降甚或转阴,抗ssDNA抗体则与抗dsDNA不同,可在多种疾病出现,包括一些非自身免疫性疾病,如细菌和病毒感染,故在临床上无实用价值,而抗dsDNA抗体被认为是红斑狼疮（SLE）所特有,抗DNA的自身抗体在SLE发病中起一定作用,在一些SLE患者,DNA大分子存在于循环中或粘附于多种器官的微血管结构,这些循环或器官原位抗原型DNA均可与循环自身抗体发生反应,形成免疫复合物,激活炎症系统,在一些器官如肾脏,肺和脑组织引起免疫复合物介导的疾病,导致组织损伤,抗可提取的核抗原（extractablenuclearantigen.ENA）抗体此抗体原经盐水或磷酸缓冲液处理,易从胞核中提取出来,且不含DNA,应用免疫荧光技术,抗ENA抗体型染色多呈斑点型,此类抗原分为九种,故产生九种相应抗体,（1）抗核糖核蛋白抗体(antiribonucleoprotein；抗RNP抗体):抗原来源与SM相同,它对去氧核糖核酸酶不敏感,但对核糖核酸酶,胰酶敏感,1972年把它作为诊断混合性结缔组织病（MCTD）的重要血清学依据,但以后发现本抗体可在多种风湿性疾病出现,不具备对某个病的特异性,但有助于鉴别结缔组织病和非结缔组织病,抗核RNP抗体见于近32%的SLE患者,几乎见于所有MCTD患者,（2）抗SM抗体:SM系一患者Smith的简称,1966年Tan&Kunkel首先在患者Smith体中发现,抗原来源于小牛,兔胸腺,人脾等组织的一种酸性糖蛋白,抗SM抗体可见于1/3或以上的SLE患者,不出现于其他疾病中,对SLE诊断有特异性,成为很有价值的SLE诊断标志,但无此抗体不能排除诊断,（3）抗SS-A抗体:系在发现Sjogren氏综合征（SS）的A抗原后而命名,主要见于SS,本抗原可以从人、牛、猪脾中提取,它除存在核内外,也存在于细胞浆内,对胰酶敏感,对核糖核酸酶抵抗,能耐热（56度）,（4）抗Ha抗体:抗Ha抗体可与小牛胸腺可溶性核提取物(以及小牛和鼠的肝提取物)起反应,见于SS患者,亦称之为SS-B抗体.应用沉淀素反应,补体结合以及荧光技术检测,多数人认为13%SLE及33%SS患者有抗Ha沉淀性抗体,（5）抗PM-1抗体:系多发性肌炎的特异性抗体,抗原系小牛胸腺核提取物,有人暂称之为PM-1,最初有人应用补体结合抑制试验,确定该抗体特性,在皮肌类患者中发现PM-1抗体,有人测定在多发性肌类患者阳性率13.6%,皮肌类（DM）20%,系统性硬化并肌炎25%,SLE并肌炎偶有阳性,在其他疾病和正常人均阴性,说明本抗体对肌炎诊断有一定特异性,（6）抗MA1抗体:为发现抗核酸蛋白抗原的抗体,称之为抗MA1抗体,该抗体只出现于某些严重的SLE患者中,（7）抗Scl-70抗体:因出现在硬皮病且其分子量为70000,故名,抗原为碱性非组蛋白,北京协和医院对系统性硬化用免疫双扩散法测定得抗Scl-70抗体阳性率为60%,在其他结缔组织和非结缔组织病偶有阳性,而正常人均阴性,说明本抗体有较高的特异性,是系统性硬化的标记抗体,（8）抗Jo-1抗体:因患者而命名,国外报道在多发性肌炎（PM）患者阳性率为30-50%,合并有肺间质纤维化的肌炎则达60%,而在皮肌炎（DM）患者则低于10%,在其他疾病均阴性,（9）抗Ku抗体:因患者命名,国外报道本抗体多见于合并有肌炎的系统性硬化患者,阳性率达55%,总之,抗PM-1,抗Jo-1,抗Ku都与肌炎有关,抗组蛋白抗体折叠组蛋白是一组碱性蛋白质,含有稍高量的赖氨酸及精氨酸,是与DNA形成的复合物,结合成DNA一组蛋白,组蛋白抗体见于药物诱发的SLE,国外报道,用免疫荧光三步法测23例药物致狼疮阳性率为96%,12例SLE中42%阳性,北京协和医院以同样方法检测488例服用异烟肼,68例服用苯妥英钠,40例服用复降片（内含肼苯哒嗪）,都在服用6个月以上者和另133例服他巴唑3个月以上者,无一例查到本抗体,这种差异可能与我国服用肼苯哒嗪和普鲁卡因酰胺的患者较少之故,也不能除外人种不同而造成的差异,抗着丝点抗体折叠其抗原为紧附于染色体着丝点的DNA蛋白质,因此需要选择分裂相活跃的细胞作为底物,这种细胞的着丝点较易被暴露,多选用人喉癌上皮细胞（HEP-2）,其优点是核大,分裂相多,国外报道本抗体多见于CREST综合征（即表现为软组织钙化,雷诺现象,食管功能低下,指端硬化,毛细血管扩张）,阳性率达90%以上,称之为CREST的标记抗体,根据协和医院观察测定结果,我国系统性硬化绝大部分是弥散型,CREST型极少见；抗着丝点抗体的阳性率在系统性硬化为20%,CREST型38%,弥散型10%,说明它不一定是CREST型的标记抗体,抗核仁抗体折叠抗核仁抗体是一组对核仁不同RNA成分的抗体,由于成分（4-6sRNA）不同,因此构成斑块,斑点,均质等不同图型,本核体在以HEP-2细胞为底物间接免疫荧光检查为明显,协和医院免疫组的阳性率是PSS38.5%,SLE6.1%,RA15.3%,（阳性者都合并有指端硬化）,SS8.6%,PM/DM10.0%,雷诺现象25%,其他结缔组织病和正常人均阴性,抗核仁抗体不仅在PSS最多见,且滴度亦高,故它对PSS诊断有一定的帮助,抗核抗体的检测在自身免疫病的临床诊断、鉴别诊断、评价疗效和预后估计中具有较大的意义,因此常将抗核抗体的检测作为自身免疫病的重要初筛试验,抗体意义折叠编辑本段临床意义折叠SLE:约99%（86%～100%）的活动期SLE病人ANA阳性,其滴度也常为1:80,但它的特异性差,对于未经治疗的疑似患者,多次检查抗核抗体,若结果阴性,应考虑其他疾病的可能,ANA阳性本身不能确诊任何疾病,但ANA阳性且伴有特征性狼疮症状则支持狼疮诊断,ANA阴性几乎可除外SLE的诊断,但应注意有5%的SLE病人ANA可为阴性,这其中大部分为抗SSA抗体、抗SSB抗体阳性,因为测定ANA通常用鼠肝或鼠肾做底物,而这些组织核内含SSA、SSB、Jo-1、rRNP抗原相对较少,所以不易测出其相应抗体,可加做人喉癌上皮细胞为底物的方法进行检测,阳性意义折叠抗核抗体谱包括抗核抗体（ANA）、抗DNA抗体、抗核内可溶性抗原抗体（ENA）,ENA又包括抗史密斯抗体（Sm）、抗核糖核蛋白体（RNP）抗体、抗干燥综合征A（SSA/Ro）抗体、抗干燥综合征B（SSB/La）抗体、抗硬皮病-70（Scl-70）抗体,临床意义为:[1]ANA:ANA为一系列抗细胞核抗原的自身抗体的总称,一般应用免疫荧光的方法检测,根据核荧光的类型分为以下几种类型:①周边型（M型）:核周边的荧光增强呈环状,M型的ANA主要有抗双链DNA抗体组成,故高滴度的M型ANA几乎仅见于SLE,因此有助于SLE的诊断,②均质型（H型）:整个细胞核呈一片模糊而均匀的荧光,H型的ANA主要有抗脱氧核蛋白抗体组成,高滴度的H型ANA主要见于SLE,而低滴度H型ANA偶可见于药物性狼疮,JRA等其他自身免疫性疾病,③斑点型（S型）:核内荧光呈颗粒状,是有抗Sm抗体,抗SSB/La抗体、抗Scl-70抗体等多种抗体组成,因此S型ANA可见于SLE,混合性结缔组织病（MCTD）,硬皮病（PSS）,干燥综合征（SS）,多法性肌炎及皮肌炎（PM或DM）等自身免疫病,[2]抗DNA抗体:抗DNA抗体主要为抗双链DNA（ds-DNA）抗体,抗ds-DNA抗体主要见于SLE患儿,其他疾病及正常人很少出现,是SLE的诊断标准之一,高滴度的抗ds-DNA抗体不仅表示疾病的活动性,而且提示疾病累及肾脏的可能性,[3]ENA:①抗Sm抗体:其抗原主要为U簇小分子细胞核糖核蛋白微粒,抗Sm抗体是SLE的特异性抗体,为SLE的诊断指标之一,Sm抗体与狼疮的肾脏和中枢神经病变有关,②抗RNP抗体:其抗原主要为U1小分子细胞核糖核蛋白粒子,主要见于混合结缔组织病,患者SLE、PSS或DM的临床表现,高滴度的RNP抗体为混合结缔组织病的标志,③抗SSA/Ro抗体:抗SSA抗体主要参与皮肤的病理损害,引起重度过敏为特征的急性皮肤型狼疮的皮损,当母体血清中含有IgG类的抗SSA抗体,可引起新生儿狼疮综合征,出现典型的SLE皮损,该抗体还可以与胎儿的心脏的传导系统结合,导致新生儿先天性心脏完全型传导组滞,④抗SSB/La抗体:该抗体是公认的干燥综合征的标志抗体,其他免疫性疾病如果发现抗SSB抗体阳性,患者一般有继发性干燥综合征,⑤抗Scl-70抗体:其仅见于硬皮病,是硬皮病的特异性抗体,因此你还要进一步检查查明引抗核抗体阳性的病因,以上即为针对抗核抗体阳性这个问题所做的回答,希望可以给到您帮助,同时希望您有需要的话,还是得到医院咨询专业医生,以上仅供参考,

抗核抗体阳性的原因很复杂,抗核抗体阳性,有以下三种可能性:一为正常人,这种可能性最大,因人体在变老过程中,自然可能出现免疫的一些轻微异常,可能会出现抗核抗体的阳性,随年龄增大,这种可能性也增大,但这种阳性对机体没有损害,二为结缔组织病的无病阶段,人体产生自身抗体后,不会立即导致疾病出现,一般需要多年的逐渐发展,最终才形成疾病,因此,在发病多年前,就可以检测到自身抗体的存在,对于这类情况,没有任何症状但自身抗体阳性者,建议3-6月定期复查,三为合并结缔组织病,有相应的自身抗体阳性及明确的相关症状,如系统性红斑狼疮、干燥综合征等,鉴别这三种可能的主要方法是通过检测自身抗体的全套、自身抗体定量,检查类风湿因子,尿酸,血沉,抗O,电解质等项目,