心血管内科,风湿性心脏瓣膜病,轻-中度
女 | 51岁
2018-12-23
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问题描述： 心脏超声检查报告单上显示如下:Aod32mm,LAD44mm,LVDd49mm,LVDs30mm,IVS11mm,LVPW10mm,RAD43mm,RVDd36mm,FS38.8%,EF69.0%超声描述:左房右房增大,左室右室大小正常范围,二尖瓣回声增强,开放受限,前后叶呈同向运动,主动脉瓣回声增强,开放尚可,余瓣膜回声及开放尚可；室间隔与左室后壁厚度正常,呈异向运动,搏动尚可；主肺动脉内径未见异常,CDFI及PCE示二尖瓣口舒张期湍流及收缩期返流,主动脉瓣、三尖瓣返流征象,CW估测二尖瓣口面积约为1.5平方厘米,肺动脉收缩压约为22mmHg,2015年6月22号做的心脏超声检查,超声提示:风湿性心脏瓣膜病,轻-中度二尖瓣狭窄伴轻度关闭不全,轻度三尖瓣关闭不全,轻度主动脉瓣关闭不全,没有受过治疗,可以不做手术吗?可以做球囊扩张术治愈吗?或者有别的治疗方法吗?必须做手术,有什么主意事项所患疾病:风湿性心脏瓣膜病（已上医院就诊）诊断结果:心脏超声检查报告单上显示如下:Aod32mm,LAD44mm,LVDd49mm,LVDs30mm,IVS11mm,LVPW10mm,RAD43mm,RVDd36mm,FS38.8%,EF69.0%超声描述:左房右房增大,左室右室大小正常范围,二尖瓣回声增强,开放受限,前后叶呈同向运动,主动脉瓣回声增强,开放尚可,余瓣膜回声及开放尚可；室间隔与左室后壁厚度正常,呈异向运动,搏动尚可；主肺动脉内径未见异常,CDFI及PCE示二尖瓣口舒张期湍流及收缩期返流,主动脉瓣、三尖瓣返流征象,CW估测二尖瓣口面积约为1.5平方厘米,肺动脉收缩压约为22mmHg,2015年6月22号做的心脏超声检查,超声提示:风湿性心脏瓣膜病,轻-中度二尖瓣狭窄伴轻度关闭不全,轻度三尖瓣关闭不全,轻度主动脉瓣关闭不全,没有受过治疗,
回答
目前认为风湿病是一种慢性而有复发倾向的变态反应性疾病,它与甲型溶血性链球菌感染有关,病变累及心脏称风湿性心脏炎,常遗留心脏瓣膜永久性损害,并随着风湿病的经常复发而进行性加重,产生血液动力改变,导致心衰,危及生命和健康,由于瓣膜损害的程度和部位不同,病人表现亦不相同,最常见的损害部位是二尖瓣,其次是主动脉瓣,一、一般内科治疗:①限制体力活动,②预防上呼吸道感染及感染性心内膜炎,在拔牙、术前、术后用抗生素2-3天,③检查有无风湿热活动,若有应抗风湿治疗；二、合并症治疗:（一）心力衰竭；（二）心房纤颤、扑动；复律；（三）感染性心内膜炎；（四）栓塞,扩血管药物＋抗凝治疗,三、介入性治疗:经皮球囊导管瓣膜扩张成形术；适于单纯二尖瓣狭窄、中度狭窄、瓣口面积0.8～1.2cm2,医|学教育网搜集整理无明显关闭不全,无房颤与血栓；四、外科治疗:（一）二尖瓣分离术,适应征同上；（二）瓣膜置换术,适于联合瓣膜病变或合并二尖瓣关闭不全；瓣膜钙化、呈漏斗型狭窄；二尖瓣分离术后再狭窄,
