回答
1.跟腱损伤的临床表现
外伤后常能听到断裂响声,而后足跟后部肿胀、疼痛,小腿无力,
2.跟腱损伤的辅助检查
(1)体格检查:局部肿胀,跖屈减少或完全消失,被动距小腿关节背伸活动反较正常侧增加,肌腱断裂处可触及一横沟,并明显压痛,
(2)跟腱损伤的x线检查:跟腱阴影不连续或阴影模糊,跟骨上脂肪垫三角形阴影边缘模糊,变形甚至消失,称为Kaget征阳性,投照应为标准侧位软组织片和健侧对比,有时能发现跟腱钙化或跟骨撕脱骨折片,
1.跟腱损伤的分型
跟腱损伤主要分为三型,
(1)横断型:系割伤或砍断所致的开放损伤,跟腱横行断裂部位多在止点上3 cm左右,断面齐整,向近端回缩3~5 cm,根据损伤程度可分为完全或部分断裂,
(2)撕脱型:系因跟腱部直接遭受砸、碰伤所致,开放或闭合,跟腱的止点撕脱或于止点上1.5 cm处完全断裂,断裂呈斜形,尚整齐,近侧腱端有少量纤维撕脱,近端回缩均超过5 cm,
(3)撕裂型:多为演员及体育爱好者,跟腱止点上3—4 cm处完全断裂,断端呈马尾状,粗细不等,长度参差不齐,此型损伤的跟腱有退行性变,病理检查可见肌腱有透明变性、纤维性变,肌纤维问有脂肪组织、小圆细胞浸润,血管增生等变化,