回答
根据患者的年龄和临床表现选择治疗的适当时机和最佳治疗方案,新生儿多以心血管症状起病并威胁生命,故首选治疗应为稳定全身情况、控制心功能障碍,如对症治疗有效,可定期随访,头颅CT、MRI检查及颅内超声波检查和头围测定都能提供颅内病变变化情况,可作为随访判断手段,如病情稳定,待患儿出生6个月后再作进一步原发病治疗, 年龄在6个月以上的患儿,在处理时应注意尽量避免颅内缺血引起的长期损害,大脑大静脉瘤可引起邻近静脉内高压、回流不畅,脑干慢性缺血,可致脑内不可逆钙化灶,引起智力发育障碍, 年龄较大时发现的病变,如无症状,可仔细检查,除外其他疾病,并结合影像学检查,密切随访,个别大脑大静脉瘤,特别是低流量病灶,有自行闭合和血栓形成可能,对有相应临床症状者,原则上以去除静脉高压和脑缺血为主要治疗目的, 1.血管内介入治疗 导管技术的飞速发展,绝大部分大脑大静脉瘤改由血管内介入治疗,特别是继发于脑干及其周围结构的血管畸形,引起大脑大静脉扩张,开颅手术无法解决,或者畸形血管的供应动脉直接回流大脑大静脉,外科手术风险很大,相反,采用血管内介入治疗,简便而有效,介入治疗分为经动脉栓塞和经静脉栓塞两种方法,对Yasargil Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型大脑大静脉瘤,经动脉血管内介入治疗是最适合的介入治疗途径,而对Yasargil Ⅳ型静脉瘤,经动脉介入治疗和经静脉介入治疗均可采用, (1)经动脉栓塞治疗:
