扁桃体肿大怎么治

由于炎症，导致咽部充血，双侧扁桃体红肿，扁桃体表面的脓点连接成片，考虑是化脓性扁桃体炎引起的症状。由于化脓性扁桃体炎主要致病菌为乙型溶血性链球菌，另外非溶血性链球菌、葡萄球菌、肺炎球菌、流感杆菌以及一腺病毒也可引起本病，细菌和病毒混合感染较多见，还有合并厌氧菌感染的病例。所以一般给予青霉素、第二代头孢抗生素治疗。如果已经形成扁周脓肿，可静脉给予第三代头孢抗生素，考虑有厌氧菌感染时可同时合用甲硝唑，也可单独使用喹诺酮类抗生素治疗。现在孩子没有发烧的症状，考虑病情不是很严重，因此能肌肉注射尽量选择肌肉注射，不要选择静脉注射。
除了治疗之外，生活中应充分休息，远离起病诱因，保持口腔清洁，每天睡前刷牙，饭后漱口，以减少口腔内细菌感染的机会。用淡盐水漱口，可于饭后及睡前。清淡饮食、进流食、多饮水、加强营养及疏通大便。参加体育锻炼，增强体质和抗病能力。禁食辛辣、烧烤、油腻。

对于急性化脓性扁桃体炎，一般是由乙型溶血性链球菌或者其他致病菌所引发的感染，大多数患者血常规化验提示白细胞总数及中性粒细胞计数升高，这种感染一旦确诊，打一针针对这种病菌的青霉素类抗生素就可以了，如果病情不是很严重，有发烧等全身症状，那么就不建议静脉注射。但对于有脓肿形成或合并有厌氧菌感染的时候，那还要再加点其他药，但是原则都是先控制感染。如果喉咙痛的厉害，可以吃点止疼药，用碱性含漱剂漱口来稍稍缓解一下，如果发热可以进行物理降温，吃点退烧药，对症处理就好了。但这里要提的是，对于在急性期的扁桃体炎，并不适合做扁桃体切除手术，至于手术的问题，可以留在急性感染控制以后再思量。
得了化脓性扁桃体炎，要充分休息，远离烟酒、多饮水、加强营养、保证大便通畅。在吃这件事上，要清淡饮食、禁食辛辣、烧烤、油腻；在短期内，如果喉咙还是不舒服，可以先选择进流食，就是喝粥、吃面条这种。化脓性扁桃体炎不是啥大病，但是仍需要就近前往正规医院，尽早开始治疗。
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鉴别诊断
1.咽白喉
由白喉杆菌引起的急性传染病，以咽部黏膜形成灰白色假膜及白喉外毒素所致的全身毒血症为主要特征。轻症患者发病较缓，多为低热，体温38摄氏度左右，咽痛较轻。重症患者起病急，咽痛剧烈，可出现高热、烦躁、呼吸急促、发绀及循环衰竭等症。鼻、咽等咽拭子涂片及培养可找到白喉杆菌。
2.樊尚式咽峡炎(溃疡膜性咽峡炎或溃疡性扁桃体炎)
由梭形杆菌及樊尚螺旋体感染的亚急性扁桃体炎，特征为明显的局限性炎症反应和溃疡形成，多为单侧咽痛，可伴有头痛、背及关节疼痛，多为低热，一般不超过38.50C。病变局限于一侧扁桃体，也可累及腭弓、牙龈及咽壁，病变处覆有厚而污秽的假膜，呈黄色或灰白色，易于拭去，拭去后溃疡面上有小出血点。
3.粒细胞缺乏性咽峡炎
起病急，多伴有高热、精神萎靡，迅速出现衰竭状态，局部假膜有黑绿色坏死组织，假膜下有溃疡，血白细胞数极低。

出现喉咙痛，张开嘴，看见咽部充血，扁桃体红肿，有脓点，甚至连接成片形成伪膜，也就是看到白成一片的东西，考虑是化脓性扁桃体炎。
急性化脓性扁桃体炎是由于人体劳累、受凉或其他原因而致抵抗力减弱时，通过飞沫、直接接触等途径传入了乙型溶血性链球菌，葡萄球菌，肺炎双球菌等病原体引起的疾病。由于是感染了细菌引起的疾病，而且病原菌以溶血性链球菌为主，因此首选药物是青霉素进行治疗是正确的，医生会根据病情的轻重选择肌注或静脉注射，一般来说能肌注的，尽量不会静脉注射。其他治疗包括：如果有发热，可以物理降温，如果体温高于38.5摄氏度，可以服用非甾体类抗炎药，如布洛芬等进行降温。反复急性发作的化脓性扁桃体炎，可以在控制炎症后，进行扁桃体切除术。
日常生活中应该注意注意休息，清淡饮食，多饮水，戒烟酒，加强营养并保持大便通畅。对于高热及吞咽困难者，应适当补充液体及电解质。病好了之后，还要注意加强锻炼，增强身体的抵抗力，预防感冒，加强口腔卫生，早晚用淡盐水漱口，能感到微咸为宜，对于反复发作的急性化脓性扁桃体炎也可用专门的漱口液。

临床表现
潜伏期为3~4日，咽痛开始于一侧，继则双侧咽部均明显疼痛，吞咽时疼痛加剧。患者可伴有周身不适，畏寒、发热，四肢肌肉酸痛等症状。检查咽部充血，扁桃体红肿，表面有脓性渗出物，并可连接成片如伪膜状，但易于拭去，不留出血创面。两侧下颌角下淋巴结常有肿痛。
检查
局部可见咽部充血，肿大的扁桃体上面有黄白色脓点或脓苔，颈部淋巴结可肿大，触痛明显。扁桃体明显肿大，普遍充血及大量中性粒细胞浸润，隐窝内充满脓性渗出物。病变较重者，多数淋巴滤泡增大、化脓，形成多发性滤泡脓肿，并可向隐窝或表面穿破，形成溃疡，小脓肿也可融合，致使整个扁桃体化脓。
血常规检查白细胞及中性粒细胞可明显增高。

化脓性扁桃体炎的病原体多数为溶血性链球菌，其次为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、葡萄球菌等。起病急，咽痛明显、多伴有高热、畏寒，体温可达39℃以上。查体可发现扁桃体肿大、充血，表面有黄色脓性分泌物。有时伴有颌下淋巴结肿大、压痛，而肺部查体无异常体征。
主要致病菌为乙型溶血性链球菌，葡萄球菌，肺炎双球菌。腺病毒也可引起本病。细菌和病毒混合感染也不少见。细菌可能是外界侵入的，亦可能系隐藏于扁桃体隐窝内的细菌，当机体抵抗力因受凉，劳累，体质虚弱，烟酒过度，有害气体刺激等因素降低时，细菌繁殖加强可致化脓性扁桃体炎。有时则为急性传染病的前驱症状，如麻疹及猩红热等。急性扁桃体炎往往是在慢性扁桃体基础上出现急性发作。
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扁桃体炎是扁桃体的炎症.临床上分为急性和慢性两种,主要症状是咽痛,发热及咽部不适感等.此病可引起耳,鼻以及心,肾,关节等局部或全身的并发症,故应予重视.
扁桃体炎的致病原以溶血性链球菌为主,其他如葡萄球菌,肺炎球菌,流感杆菌以及病毒等也可引起.应该用些敏感的抗菌消炎药物积极治疗。

治疗
1.首选有效抗生素
本病主要是细菌感染，多为链球菌感染，抗菌消炎可首选青霉素。青霉素过敏者可选用红霉素、林可霉素或先锋霉素等。
2.对症治疗
扁桃体炎并发高热头痛及全身酸痛时可选用对乙酰氨基酚或布洛芬。
3.局部用药
可选用3%双氧水、l%氧化锌溶液、l%~2%碘甘油、10%鞣酸甘油等涂布扁桃体表面，每日1次，10次为1疗程。
4.一般疗法
卧床休息，进流质饮食及多饮水，加强营养及保持大便通畅。