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病例分析:
烟雾病的评估必须住院行脑血管造影检查,明确有没有导致本次出血的微小动脉瘤等可能再出血的危险情况。另外要看脑的主干血管闭塞情况,以及其他血管代偿情况,尤其是头皮血管对脑子的血流的补偿好不好。还要结合头颅CT灌注检查以明确脑子的缺血情况,对于发生脑缺血的病人,很多是因为血管补偿不够,使脑缺血严重,导致一些血管极度扩张来补偿脑子的缺血,这些极度扩张的血管就很容易再出血。对于这样一些病人,一般认为可以通过手术增加头皮血管对脑子的血流补偿,以降低脑子里补偿血管的扩张程度,从而使发生脑出血的风险降低。
采用联合血管旁路手术法为烟雾病患者进行了治疗,90%以上的病人手术后症状都显著改善,恢复良好。如昏迷的病人恢复了意识,偏瘫的病人恢复了行走,记忆力严重减退的病人基本恢复正常,甚至双目基本失明的病人术后双眼视力也明显好转。