有机磷中毒的症状有哪些?
女 | 72岁
2018-12-29
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问题描述： 我老家在农村,奶奶今年72岁了,今天爷爷打电话给老爸,说奶奶生病了,一直喊头疼,还有恶心、呕吐的症状,看东西也不清楚,有时候还流口水,老爸赶紧回老家把奶奶接到城里来,去看了,做了头颅CT是好的,问,家里最近有没有用过农药,爷爷说今天奶奶才给蔬菜打了农药,检查说我奶奶可能是有机磷中毒了,
回答
有机磷中毒时瞳孔的表现是缩小,但不仅仅是瞳孔的表现.还有腺体分泌增多,口腔及呼吸道较多带“蒜臭”味的分泌物,恶心,呕吐,腹痛,腹泻等消化系统症状.单凭瞳孔缩小是不可以判断一定是有机磷中毒.有机磷中毒时瞳孔的表现是缩小,但不仅仅是瞳孔的表现.还有腺体分泌增多,口腔及呼吸道较多带“蒜臭”味的分泌物,恶心,呕吐,腹痛,腹泻等消化系统症状。
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有机磷农药中毒的三大症状：
1、毒蕈碱样表现又称M样症状,主要是副交感神经末梢兴奋所致,类似毒蕈碱作用,表现为平滑肌痉挛和腺体分泌增加,临床表现先有恶心,呕吐,腹痛多汗,尚有流泪,流涕,腹泻,尿频,大小便失禁,心跳减慢和瞳孔缩小.支气管痉挛和分泌物增加,咳嗽,气促,严重患者出现肺水肿.
2、烟碱样表现又称H样症状,乙酰胆碱在横纹肌神经肌肉接头处过多蓄积和刺激,使面,眼睑,舌,四肢和全身横纹肌发生肌纤维颤动,甚至全身肌肉强制性痉挛.全身紧缩和压迫感,而后发生肌力减退,呼吸麻痹引起周围性呼吸衰竭.交感神经节受乙酰胆碱刺激后其节后交感神经纤维末梢释放儿茶酚胺使血管收缩,引起血压升高,心跳加快和心律失常
3、中枢神经系统症状：中枢神经系统受乙酰胆碱刺激后有头晕,头痛,疲乏,共济失调,烦躁不安,谵妄,抽搐和昏迷。
有机磷农药中毒一般分为轻,中,重度中毒,主要是由于胆碱酯酶活力降低.轻度中毒时,它可降低至正常值的 50--70% .出现头痛,头晕,恶心,呕吐,多汗,视力模糊,无力,胸闷,瞳孔缩小等症状.中度中毒者胆碱酯酶活力降低至正常值的 30 － 50 ％,还可出现肌肉颤动,轻度呼吸困难,腹痛腹泻,流涎,瞳孔明显缩小等症状.胆碱酯酶活力降至正常值的 30 ％以下,出现呼吸极度困难,肌肉震颤,瞳孔缩小如针,昏迷,大小便失禁等症者为重度中毒.
一旦发生此类中毒应立即救治.迅速将病人抬至通风,空气新鲜处,脱去污染的衣物,用肥皂水和清水反复彻底清洗接触农药部位的皮肤.误服者立即刺激舌根部以催吐,并用大量温水或 2--5% 碳酸氢钠溶液洗胃,但敌百虫中毒禁用碱性液洗胃,硫代磷酸酯类有机农药,如乐果等中毒不可用高锰酸钾液洗胃.中毒症状明显者宜送医院救治.
问题分析：有机磷农药中毒症状出现的时间和严重程度，与进入途径，农药性质，进入量和吸收量，人体的健康情况等均有密切关系，一般急性中毒多在12小时内发病。中毒早期或轻症可出现头晕，头痛，恶心，呕吐，流涎，多汗，视物模糊，乏力等。
若出现有机磷农药中毒，首先要脱离中毒现场，尽快除去被毒物污染的衣、被、鞋、袜，防止继续吸收。尽快去医院在医生指导下对症处理。
有机磷农药中毒的机理,一般认为是抑制了胆碱酯酶的活性,造成组织中乙酰胆碱的积聚,其结果引起胆碱能受体活性紊乱,而使有胆碱能受体的器官功能发生障碍.凡由脏器平滑肌,腺体,汗腺等兴奋而引起的症状,与毒蕈中毒所引起的症状相似,则称为毒蕈样症状；凡由交感神经节和横纹肌活动异常所引起的症状,与烟碱中毒所引起的症状相似,故称烟碱样症状.
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急性有机磷农药中毒有服或喷有机磷农药史.临床表现为恶心、呕吐、腹痛、多汗、流泪、流涕、流涎.心跳减慢和瞳孔缩小、
有机磷农药中毒诊断应结合病史如有机磷农药接触史，可口服、生产中皮肤接触或吸入有机磷农药雾滴等。结合临床症状.胆碱酯酶活性测定是可以确定是否有机磷农药中毒.
有机磷农药的急性中毒症状为：
1 毒蕈碱性症状 恶心,呕吐,腹痛腹泻,多汗,流涎,视力模糊,瞳孔缩小,呼吸困难,支气管分泌物增多严重者可出现水肿.
2 烟碱样症状 如骨骼肌兴奋出现肌纤维震颤.常有小肌群开始.如眼睑,颜面,舌肌等,逐渐发展肌肉跳动,牙关紧闭,颈项强直,全身抽搐等.
3 中枢神经系统症状 头痛,头昏,乏力,嗜睡,意识障碍,抽搐等.严重者出现脑水肿或因呼吸衰竭而死亡,按病情可分为轻,中,重三级.轻度中毒：有头晕,头痛,乏力,恶心,呕吐,流涎,多汗,视物模糊,瞳孔缩小.中毒症状：除上述症状加重外,有肌束颤动,瞳孔明显缩小,轻度呼吸困难,腹痛腹泻,步态蹒跚,轻度意识障碍.重度中毒：除上述症状,瞳孔极度缩小,呼吸极度困难,昏迷呼吸麻痹.
在确定有机磷农药中毒时,除明确有机磷农药接触史,典型症状外,从病人衣服,呕吐物中可闻到一种特殊大蒜样臭味,对帮助诊断有重大意义.
