长期卧床病人褥疮怎么办?
女 | 80岁
2018-12-30
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问题描述： 因为脑梗死出现了瘫痪,所以从一年前开始就是一直躺在床上度过的,大小便都是在床上,因为长期卧床加上护理不当,他的臀部出现了褥疮,而且越来越严重,所以想寻求治疗方法,
回答
你好，褥疮是由于局部组织长期受压，发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死。通常在由于疾病而长期卧床、营养情况较差的老人中发生。
褥疮在早期皮肤发红，但是没有溃烂，可采取频繁翻身、减压等措施治疗；当皮肤出现浅表溃烂、溃疡、渗出液多时就应及时到医院接受治疗，以防止感染，进而引起败血症。通常可采取聚维酮碘液或碘伏涂抹，外加TDP灯照射。
一度褥疮可予定时按摩,变换体位,局部酒精涂搽和烘烤,若炎症显著,可用0.5%新霉素溶液等湿敷.
二度褥疮可外涂抗生素软膏后覆以无菌纱布.
三度褥疮必须清除腐肉,反复清创.溃疡小者可外用0.5%硝酸银湿敷根除感染,应用康复新滴剂等促使肉芽组织形成.溃疡大者可采用植皮术.对坏疽性褥疮,应充分引流彻底去除坏死组织.同时应给予高蛋白饮食,严重患者需加强支持疗法,必要时输全血并纠正氮质滞留倾向.创面脓液经常培养并行药敏,选择合适抗生素外用.合并全身广泛感染者,系统使用抗生素
褥疮是身体局部长期受压，使血液循环受到障碍，引起皮肤及皮下组织因缺血而发生水疱，溃疡或坏疽。一般来说，长期卧床体质衰竭，翻身活动不方便及肢体感觉障碍的病人易发生。过度消瘦，过度肥胖，水肿，动脉硬化均易促使褥疮形成。治疗：尽可能早期开始，原则是立即使患处不再受压，促进局部血液循环，加强创面处理。一度褥疮可予定时按摩，变换体位，局部酒精涂搽和烘烤，若炎症显著，可用0.5%新霉素溶液等湿敷。二度褥疮可外涂抗生素软膏后覆以无菌纱布。三度褥疮必须清除腐肉，反复清创。溃疡小者可外用0.5%硝酸银湿敷根除感染，应用康复新滴剂等促使肉芽组织形成。溃疡大者可采用植皮术。对坏疽性褥疮，应充分引流彻底去除坏死组织。
褥疮（又称压疮，压力性溃疡）是由于局部组织长期受压，发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死。
主要原则是定期翻身、减压，强调体位及翻身，经常更换体位，每2～3h翻身一次，局部可使用气垫、气圈等。对长期卧床的患者，最好使用翻身床、褥疮防治气垫床。翻身床可帮助护理人员对患者进行左右翻身，三折板翻身床翻身时减少了对病人皮肤的摩擦，可以有效减轻病人受压迫皮肤的损伤，对恢复褥疮病有显著效果。变换体位。
以上是对“长期卧床病人褥疮怎么办？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
（1）I期褥疮：按摩局部皮肤,每天2次.应用气垫架空淤血部位,避免局部再受压,指导病人在床上进行肢体锻炼.
（2）Ⅱ期褥疮；用新鲜生鸡蛋膜覆盖破溃处.有水泡者用无菌针筒抽吸水泡内液体,消毒针眼处并用无菌纱布覆盖.
（3）Ⅲ,Ⅳ期褥疮：应伤口换药.选择合适的敷料盖住伤口,在伤口处直接加压.以免病人出血不止（肝癌病人凝血功能差）.每日用油性抗生素伤口换药,并观察伤口愈合情况,如一星期内无好转可作伤口细菌培养,以寻找敏感抗生素.
1）主要原则是定期翻身减压强调体位及翻身经常更换体位每2～3h翻身一次局部可使用气垫气圈等.对长期卧床的患者最好使用褥疮防治气垫床.褥疮防治气垫床系由双气囊构成通过交替充气和排气帮助患者缓慢翻身从而避免局部长时间受压起到有效改善受压部位血液循环防止褥疮发生或发展的目的.临床上我院对长期卧床的患者（尚未发生褥疮）使用褥疮防治气垫床尚无一例发生褥疮.
2）保持床铺平整清洁干燥无碎屑也是防治褥疮的重要环节同时也要保持患者的皮肤清洁和干燥.一般情况下定时采用50%酒精按摩骨骼凸出部位的皮肤如骶尾部髋部枕部肩胛部肘部足跟等以促进局部血液循环避免或减少褥疮的发生.
3）补充营养保持高蛋白饮食防止机体分解大于合成以促进伤口愈合收到比较理想的康复疗效.
4）除局部换药外配合红外线照射.照射距离离患处约30cm每日1～2次每次30min也能取得显著效果.照射时应随时观察局部情况以防烫伤.
