上消化道出血程度的估计方法有哪些?
女 | 28岁
2018-12-30
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问题描述： 有十二指肠溃疡3年了,常常饭前痛,夜里痛,吃点东西会缓解,有时候会肚子胀,去年做了抗幽门螺旋杆菌和抗酸治疗,半年后做了胃镜复查,情况还可以,但上个月开始工作压力变大,饮食很不规律,早饭不吃,睡前心情差会吃点高碳水的东西,缓解压力,昨天发现大便黑色的,也没有吃什么会发黑的东西,去做了胃镜发现有溃疡出血,
回答
上消化道出血量评估：血压 血压的变化同脉搏一样，是估计失血量的可靠指标。 当急性失血800ml以上时(占总血量的20%)，收缩压可正常或稍升高，脉压缩小。尽管此时血压尚正常，但已进入休克早期，应密切观察血压的动态改变。急性失血800~1600ml时(占总血量的20%~40%)，收缩压可降至9.33~10.67kPa(70~80mmHg)，脉压小。急性失血1600ml以上时(占总血量的40%)，收缩压可降至6.67~9.33kPa(50~70mmHg)，更严重的出血，血压可降至零。 有人主张用休克指数来估计失血量，休克指数=脉率/收缩压*。正常值为0.58,表示血容量正常，指数=1，大约失血800~1200ml(占总血量20%~30%)，指数>1，失血1200~2000ml(占总血量30%~50%)。 有时，一些有严重消化道出血的病人，胃肠道内的血液尚未排出体外，仅表现为休克，此时应注意排除心源性休克(急性心肌梗死)、感染性或过敏性休克，以及非消化道的内出血(宫外孕或主动脉瘤破裂)。若发现肠鸣音活跃，肛检有血便，则提示为消化道出血。
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问题分析：
在上消化道出血时，体内血容量减少5%可能会出现心律增快及血压变化的情况，在血容量超过20%，可能是会出现心率加快及血压下降的可能，出现重要脏器供血不足，出现尿量减少、皮肤苍白、意识障碍，出现休克失代偿期的变化。
在平时避免保持心情舒畅，并伴有失血时给予及时补液，并预防电解质紊乱的情况，伴有出血严重时到医院正规检查
上消化道出血量评估：脉搏、脉搏的改变是失血程度的重要指标。急性消化道出血时血容量锐减、最初的机体代偿功能是心率加快。小血管反射性痉挛，使肝、脾、皮肤血窦内的储血进入循环，增加回心血量，调整体内有效循环量，以保证心、肾、脑等重要器官的供血。一旦由于失血量过大，机体代偿功能不足以维持有效血容量时，就可能进入休克状态。所以，当大量出血时，脉搏快而弱(或脉细弱)，脉搏每分钟增至100~120次以上，失血估计为800~1600ml;脉搏细微，甚至扪不清时，失血已达1600ml以上。 有些病人出血后，在平卧时脉搏、血压都可接近正常，但让病人坐或半卧位时，脉搏会马上增快，出现头晕、冷汗，表示失血量大。如果经改变体位无上述变化，测中心静脉压又正常，则可以排除有过大出血。
一般每日出血量在5ml以上，大便色不变，但匿血试验就可以为阳性，50~100ml以上出现黑粪。如果出血量比较大的话，一般根据血容量减少导致周围循环的改变，作出判断。现代消化道出血诊治指南
上消化道出血量评估一、一般状况 失血量少，在400ml以下，血容量轻度减少，可由组织液及脾贮血所补偿，循环血量在1h内即得改善，故可无自觉症状。当出现头晕、心慌、冷汗、乏力、口干等症状时，表示急性失血在400ml以上;如果有晕厥、四肢冰凉、尿少、烦躁不安时，表示出血量大，失血至少在1200ml以上;若出血仍然继续，除晕厥外，尚有气短、无尿，此时急性失血已达2000ml以上。
上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠或胰胆等病变引起的出血。上消化道包括胃。急性出血性胃炎.食管静脉曲张.溃疡等均可引起胃出血.应详细检查.积极治疗.临床表现因出血的量和速度不同而异.如果出血较少.一般没有明显不适.只有轻度恶心.黑便等.如果较多.且速度较快.除了以上表现.还可伴有呕血.头晕.眼黑.口渴.心悸.乏力等症状.应积极治疗.如应用奥美拉唑等抑酸剂.止血敏.维生素C,K等止血剂.还可采取压迫疗法等.具体应遵循临床医师的指导.以上供参考.
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上消化道是一个笼统的概念，不止包括为出血，但是胃出血是属于上消化道出血的范围的。上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠或胰胆等病变引起的出血。上消化道包括胃。
建议您不要吃辛辣油腻刺激性的食物，更不要喝太多的酒，吃药的话可以吃一些降低胃内压的药物，防止内部压力过大加重出血，平时也不要吃生硬的食物，防止损失胃粘膜。
你好,上消化道出血表现是呕血,黑便等,主要是看出血量及速度等.一般每日出血量在5ml以上，大便色不变，但匿血试验就可以为阳性，50~100ml以上出现黑粪。如果出血量比较大的话，一般根据血容量减少导致周围循环的改变，作出判断。现代消化道出血诊治指南
上消化道出血量评估一、一般状况 失血量少，在400ml以下，血容量轻度减少，可由组织液及脾贮血所补偿，循环血量在1h内即得改善，故可无自觉症状。当出现头晕、心慌、冷汗、乏力、口干等症状时，表示急性失血在400ml以上;如果有晕厥、四肢冰凉、尿少、烦躁不安时，表示出血量大，失血至少在1200ml以上;若出血仍然继续，除晕厥外，尚有气短、无尿，此时急性失血已达2000ml以上。
上消化道出血表现是呕血,黑便等,主要是看出血量及速度等.你需要做的是胃镜检查来确定有无出血.但是你也不能完全排除其他疾病.
