膀胱部分切除术后如何护理?
女 | 44岁
2018-12-30
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问题描述： 上个月做了一个膀胱造瘘手术,现在是每隔上一个月就要更换一次干净的输尿管,而随着膀胱切除术后时间的不断推移,发现身体输卵管周围的结石也增多了,膀胱切除术后的护理不知道如何进行,
回答
膀胱癌患者如果进行全膀胱切除、回肠膀胱手术，如果术后尿液从腹壁回肠造口流出，则需要永久安置集尿器。集尿器由底盘和尿袋两部分组成，一般来讲底盘可以数天更换一次，但尿袋需要1~2天更换1次。这类患者在护理时有一些事项需要注意。全膀胱切除或原位回肠代膀胱术的患者，如尿液还从原尿道排出时应做提肛训练以锻炼会阴肌肉。拔导尿管后应2小时排尿1次，先坐位排尿，放松盆底肌肉，加腹部压力，逐渐延长排尿间隔为3~4小时，每天饮水2~3升。在术后的3个月内，每1~2周查1次肝肾功能和血气分析。随时注意排尿状况，若有血尿、排便困难、背痛、下腹痛等异常情况应立即求诊。
以上是对“膀胱部分切除术后如何护理？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
膀胱癌手术后常留置引流管，包括盆腔引流管、导尿管、代膀胱造瘘管、输尿管支架管等，各种引流管，应贴标签分别记录引流液体颜色、性质、量等，并做好记录，保持引流通畅。
建议你代膀胱由于回肠黏膜分泌粘液过多，并有黏膜脱落，可每30分钟挤压一次；有贮尿囊者可用生理盐水每4小时冲洗1次；术后10～12天拔除输尿管引流管和回肠膀胱引流管；可控膀胱术后8～10天拔除肾盂输尿管引流管，12～14天拔除贮尿囊引流管，2～3周拔除输出道引流管，训练自行排尿；当引出尿液淡黄、无腹胀不适等症状时，方可拔出引流。
保持造瘘口四周皮肤清洁干燥，定时翻身、叩背、咳痰，若痰液黏稠予雾化吸入，适当活动等措施可预防感染发生。中药调理：给患者服用具有抗肿瘤和免疫调节作用的药物，人体最佳吸收含量为16%以上，这两种中药同时还具有免疫调节功能，针对膀胱癌患者术后存在的复发及恢复慢得情况，能起到很好的作用，加快患者免疫系统的恢复，降低术后复发的几率。注意饮食，生活有规律，多喝清茶,或泡灵芝喝,癌症患者多是酸性体质,尽少吃肉类, 腌熏，辣椒，花椒，霉变的食品，多吃蔬菜和水果等碱性食物,让体内酸碱平衡,戒烟戒酒，保持好心态。
膀胱癌手术后护理时应注重：膀胱癌全切除术后，因为手术创面大，渗血可能较多。应严格察生命体征，保证输血，输液通畅。)膀胱肿瘤电切术后常规冲洗1～3天，应密切观察膀胱冲洗引流液的颜色，根据引流液颜色的变化，及时调整冲洗速度，防止血块堵塞尿管。膀胱肿瘤电切术后6小时，病人即可进食，以营养丰富，粗纤维饮食为主，忌辛辣刺激食物，防止便秘。膀胱全切术后应持续胃肠减压，密切观察胃液的性质、颜色、量并做好记录。保持伤口、造口部位敷料清洁干燥。防备感染：定时测体温及血白细胞变化，观察有无感染发生。
保守治疗就是通过采取加强营养等方法，促进愈合。但有一部分人最后还是需要再次手术。加强营养和保持膀胱内引流管的通畅是术后防瘘的有效手段。术前要纠正营养不良,手术排气后在加强饮食营养的同时，有时需要静脉补充营养（输入白蛋白等）。手术后可能会有出血，所以会使用连续性的膀胱冲洗，约一、二天后会消除，通常第1天先不要下床。微轻的下腹痛及置放导尿管引起的不适在所难免，应多加忍耐，膀胱冲洗约二天拿除，导尿管约三天拿除。如肿瘤较大，切除时会有少许液体渗出膀胱外，故偶尔有胀气现象，自然会消除，请勿紧张。
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多进食蔬菜,水果,多饮水,保持及培养良好的排便习惯.如有便秘可口服润肠或轻泻剂,必要时灌肠,因排便过于用力容易引起前列腺窝继发性出血或虚脱。术后第2天大部分病人可以进食易消化,保持导尿管通畅,清洁和干燥。确定手术后医护人员协助完成各项检查及检验，如：照胸部X光、心电图、抽血等并填写手术同意书。半夜十二点后禁止吃喝一切(包含水及隔日早餐)。手术当天准备事项包括：打点滴、换手术衣、去除饰物含手表、戒指、项链、假牙等。送开刀房前请先至洗手间将小便解干净。因手术麻醉的关系应卧床六至八小时，采渐进式饮食，先喝水无呕吐才能进食。
