回答
1,多为哺乳妇女,尤以未满月的初产妇为多见,
2,初起乳房内有疼痛性肿块,微红或皮肤不红,排乳不畅,可有乳头破裂糜烂,化脓时乳房红肿疼痛加重,肿块变软,有应指感,溃破或切开引流后肿痛减轻,如脓液流出不畅、肿痛不消,可有“传囊”之变,溃后不收口、渗流乳汁或脓液,可形成乳漏,
3,多有恶寒发热,头痛,周身不适等症,
4,腋下可有臀核肿大疼痛,
5,外周血白细胞总数及中性粒细胞增高,
初期:乳房肿块胀痛,皮肤不红或微红,乳汁排泄不畅,伴恶寒发热,头痛,胸闷不舒,口干口苦,舌苔薄黄,脉弦数,疏肝清热、逋乳消痈,
酿脓期:乳房肿块逐渐增大,皮肤锨红灼热,疼痛剧烈,呈持续性鸡啄样痛,高热不退,口渴喜饮,肿块按之应指,舌红苔黄,脉弦数,清热解毒透脓,
溃脓期:脓肿破溃,流出黄白脓液或乳汁,肿痛渐消,舌淡红,苔薄黄,脉略数,扶正托毒,
乳痈是指即急性乳腺炎,病名,痈肿之发于乳房者,出《肘后救卒方》卷五,又名(疒乇)乳、妬乳、乳毒、吹你、吹乳、内吹、外吹、乳根痈、乳疯等,多因肝气郁滞,胃热壅塞,乳汁瘀积,兼感风寒之邪结聚而发,《诸病源候论·妇人杂病》:“亦有因乳汁蓄结,与血相搏,蕴积生热,结聚而成乳痈者”,初起者,证见乳房部出现大小不等之硬结,始觉胀痛,乳汁吮吸不畅而郁滞,渐感全身恶寒发烧,或头痛,肢节不适,继则肿块增大,焮红痛加,寒热不退,甚则疼痛加剧,全身酸痛乏力,局部肿块由硬而软变,有波动感,为脓已成,该病之早期,治宜舒肝理气,活血清热,通乳散结,多见于妇女产后,其病因有因肝气郁结,胃热壅滞;或因乳汁积滞;或乳儿吸乳时损伤乳头,感染热毒;或产后血虚,感受外邪,以致湿热蕴结,气血凝滞而成,西医认为本病多因产后抵抗力下降,乳头破损,乳汁淤积,细菌沿淋巴管、乳管侵入乳房,继发感染而成,其致病菌多为金黄色葡萄球菌,其次为白色葡萄球菌和大肠杆菌,治疗内服可选栝楼牛蒡汤,或橘叶散,或和乳汤加减;外治法当用吸吮乳汁,配合如意金黄散,或蒲公英捣烂敷贴,或用隔蒜灸,或以交替湿热外敷,或热熨疗之,若脓已成,则应尽快手术切开引流,脓出身热、剧痛立止,或脓尚未成者,则可选托里解毒之剂,方选托里透脓汤之类,亦可按辨证情况而施治,
