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朋友,典型症状以甲状腺肿大,疼痛为主要特征,严重了可以引起全身症状比如发烧,头疼,全身乏力,大便干燥,口干舌燥,心烦等. 一般认为可能与病毒感染有关,多数患者于起病前有上呼吸道感染.
在桥本病发展过程中可有甲亢症状出现,称为桥本甲亢,发生率约占桥本病的20%—25%.其原因多数是甲状腺受炎性破坏,甲状腺激素释放入血增多所致,故甲亢表现为一过性的；如受摄碘量和甲状腺炎症与修复的影响时,可反复出现甲亢或甲亢与甲低交替出现.少数桥本甲亢是因桥本病合并毒性弥漫性甲状腺肿所致,约占桥本病的0.3%-7.6%；患者甲亢可较长时间持续存在,可伴有典型毒性弥漫性甲状腺肿的表现如突眼和胫前粘液性水肿,血TSI阳性.患者可以两种疾病中的任何一种起病,临床上也可以其中一种疾病的表现为主；例如甲亢症状可持续数月至数年,但由于甲状腺组织的不断被破坏,最终仍然发展成为甲状腺功能低下.
1.血清甲状腺微粒体抗体（TMAb）和甲状腺量白抗体（TGAb）阳性,且大多呈高滴度,如连续2次≥60%,即使症状不典型亦可诊断.
2.甲状腺穿刺活检:细针穿刺见有大量淋巴细胞,浆细胞,可有嗜酸性变的泸泡细胞出现.
3.甲状腺功能检查结果取决于疾病阶段,少数患者在起病初期可有一过性甲状腺机能亢进表现时,血T3,T4,FT3,FT4可增高.大部分患者早期甲状腺功能可完全正常.以后可有T3,T4正常,但促甲状腺激素（TSH）升高,或促甲状腺激素释放激素（TRH）兴奋试验TSH呈高反应,此时甲状腺碘131摄取率也可升高,但可被T3抑制试验所抑制,此点可与Graves病鉴别.本病后期出现甲减时,FT4,T4,FT3,T3降低,TSH升高,甲状腺碘131摄取率减低.
在实验室检查中,大多数患者血中甲状腺蛋白抗体（TGA）及抗微粒体抗体（TMA,抗TOP—抗体）滴定度明显升高,血沉增速,球蛋白升高,白蛋白下降.
怀疑桥本氏病的患者可进行甲状腺功能,TGAb（甲状腺球蛋白抗体）, TPOAb（甲状腺过氧化物酶抗体）,甲状腺扫描等检查,必要时可行甲状腺活检术明确.
