什么叫颈动脉狭窄?
女 | 55岁
2019-01-03
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问题描述： 年轻的时候身体一直都非常的健康,但是随着我年纪的增长,身体也开始一天不如一天了,最近这一段时间不知道是怎么了,总是觉得脖子非常的不舒服,所以我上医院去做了个检查,检查之后检查说我这是颈动脉狭窄的原因,我很想赶紧了解一下这种疾病,
回答
问题分析：颈动脉斑块的形成与年龄、性别、家族中有心脑血管疾病患者、高总胆固醇、高低密度脂蛋白、高甘油三酯血症、肥胖、高血压、糖尿病、吸烟等有关。目前认为正常IMT值应小于1.0毫米，IMT在1.0至1.2毫米之间为内膜增厚，1.2至1.4毫米之间为斑块形成，IMT大于1.4毫米为颈动脉狭窄。当发现有颈动脉斑块的时候是需要积极控制危险因素、改变不健康生活方式。根据个人具体情况可选择抗血小板药物，亦可使用控制和减缓颈动脉斑块进展的药物。如果控制不好的话，斑块是会脱落引起脑梗塞的。
要养成良好的生活习惯，多运动，以清淡饮食为主，尽量早期治疗，以免发生脑血管意外。
动脉粥样硬化是导致中、老年患者颈动脉狭窄最常见的病因。患者常常伴有高血压、糖尿病、高脂血症、肥胖、吸烟等其他易导致心脑血管损害的危险因素。
动脉粥样硬化是由于脂质物质在血管壁上堆积，而血管壁内的巨噬细胞吞噬脂质物质形成脂质池，同时伴有脂质池表面纤维帽的形成，脂质核心与纤维帽构成动脉壁粥样硬化斑块的主要组成成分。斑块逐渐增大使管腔逐渐狭窄，或是斑块不稳定，发生破溃，斑块内脂质成分裸露在血管腔内，导致血小板聚集形成血栓，血栓脱落。均可导致脑缺血事件的发生。动脉粥样硬化导致的颈动脉狭窄常位于颈总动脉末端，颈内动脉起始段、颈内动脉虹吸部以及颈内动脉末段分为大脑前及大脑中动脉部。
颈动脉狭窄介入治疗，颈动脉狭窄介入治疗是怎样.颈动脉狭窄当动脉血管壁上的斑块脱落，并随血流进入脑内血管时，就会形成栓子而阻塞脑血管。颈动脉狭窄当反复发作时，就造成多发性腔隙性脑梗塞，导致大面积的脑组织缺血。内科治疗颈动脉狭窄效果差，而外科手术治疗颈动脉狭窄风险大，死亡率高。介入治疗颈动脉狭窄或动脉狭窄成功率高达80-90%，且很少有并发症，和脑动脉血栓溶解术构成颈动脉狭窄，缺血性脑血管病有两大主体治疗方法。
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目前已有基于核磁共振的应用于临床的斑块性质学检查方法，主要是指多序列核磁显像，利用不同扫描序列核磁共振对于不同组织的敏感性，检测斑块的主要成分特点。但在临床上尚未普及。
鉴别诊断
对于颈动脉狭窄的鉴别诊断，主要包括症状上的鉴别以及部位上的鉴别。症状上主要与其他脑内病变如：颅内占位、癫痫发作以及其他脑血管病等。部位上的鉴别则主要指合并其他血管狭窄性疾病时需要判断颈动脉狭窄是否为导致脑组织缺血的“责任血管”。
颈动脉狭窄的诊断主要依据患者的临床症状、体格检查以及影像学检查来确定。目前主要应用于临床的影像学检查方法主要包括对血管的形态学检查以及对脑组织的检查两个方面；而对于斑块的性质以及血液流变学的影像学研究则为未来的研究方向。
血管影像学检查方法
目前主要应用于颈动脉的血管影像学检查方法主要包括：颈动脉超声、经颅彩色多普勒、CT血管成像（CTA）、数字减影血管造影（DSA）。其中，DSA为检查的“金标准”。
脑组织影像学检查
由颈动脉狭窄导致的脑组织缺血性改变，目前主要应用于临床的脑组织检查为计算机断层扫描（CT）、核磁共振（MRI）平扫及弥散加权成像（DWI）。
