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宝宝脑积水怎么办?
问题描述: 我小侄子出生两天了,产前最后一次孕检检查出右脑室积水,现在出生了,检查的右侧脑室扩张2.3ct,确诊为右侧脑室积水,目前没有其他的症状,建议继续观察,
回答
婴儿脑积水,若及时正确处理可以对智力和身体发育没有影响;而如果不及时处理或处理不当,就会影响小儿智力和身体发育,甚至残废或夭折。绝大多数患儿非手术治疗无效;脑室-腹腔分流手术,这是半个世纪以来应用最多的术式,确实也挽救了很多患儿的生命。但是该手术问题很多,分流管阻塞或感染,需反复手术调整或更换;随孩子身高增长,分流管长度不够,需反复手术更换,每更换一次就要经历一次手术风险。接受分流手术就要终生依赖管子,许多人不能接受身体内一直存放有“异物分流管”这一事实。推荐神经内镜手术,婴儿脑积水绝大部分是中脑导水管阻塞引起的幕上三个脑室积水,非常适合行内镜第三脑室造口术,该手术创伤小,极安全,手术时间短,住院时间短,费用不高,家长对婴儿脑积水一定要重视,要尽早到正规医院就诊,争取尽早明确诊断,尽早接受正确治疗。
胎儿脑积水大多因为有宫内感染未能及早控制,生下来后会给你的心情和生活带来极大负担。建议提供一下具体的检查资料看一下。如超声结果。脑积水是由于颅脑疾患使得脑脊液分泌过多或(和)循环、吸收障碍而致颅内脑脊液量增加,脑室系统扩大或(和)蛛网膜下腔扩大的一种病症。其典型症状为头痛、呕吐、视力模糊,视神经乳头水肿,偶伴复视,眩晕及癫痫发作。未经治疗的先天性脑积水,虽有20%可以停止发展,但是,约半数患儿一年半内死亡。脑积水患者神经功能障碍于脑积水严重程度正相关,应积极诊治。
脑积水是指由于脑脊液(CSF)的产生和吸收平衡障碍引起的脑室系统的扩张。通常是由于CSF的吸收障碍引起,罕见情况下可由CSF的分泌过多造成。脑积水常发生在两岁以内的婴幼儿,此时由于颅缝尚未闭合,故头颅呈进行性异常增大,伴有特殊的临床表现,又称婴儿脑积水。此外,脑积水也可发生于年龄较大的儿童或成人,由于此时颅缝已经闭合,故无明显的头颅增大,而表现为慢性颅内压增高,对此类脑积水,也作一扼要介绍。治疗分为非手术治疗和手术治疗。一般轻度脑积水应先试用非手术治疗,以脱水疗法和全身支持疗法为主。手术治疗适用于脑室内压力较高或经非手术治疗失败的病例。严重脑积水如头围超过50cm、大脑皮质萎缩厚度在1cm以下,已合并有严重功能障碍及畸形者,手术疗效不佳。手术方式多采用脑脊液分流术。如脑室—心房分流术,脑室—矢状窦分流术,脑室—腹腔分流术等。后一种术式安全,并发症少,使用较多。所用分流管是一种带有贮液囊、压力阀装置,并不透X线,以利于透视下检查。
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脑积水病因很多,常见的有以下几种原因:先天畸形,如中脑导水管狭窄,膈膜形成或闭锁,室间孔闭锁畸形,脑血管畸形,脊柱裂,小脑扁桃体下疝等。感染,胎儿宫内感染如各种病毒,原虫和梅毒螺旋体感染性脑膜炎未能及早控制,增生的纤维组织阻塞了脑脊液的循环孔道,或胎儿颅内炎症也可使脑池,蛛网膜下腔和蛛网膜粒粘连闭塞。出血,颅内出血后引起的纤维增生,产伤颅内出血吸收不良等。肿瘤,可阻塞脑脊液循环的任何一部分,较多见于第四脑室附近,或脉络丛乳头状瘤。其他某些遗传性代谢病,围产期及新生儿窒息,严重的维生素A缺乏等。对于初期的脑积水患儿,只要经过正规有效的治疗,将来都可生活自理,一般不遗留严重后遗症。
胎儿侧脑室正常应该在1厘米以下,1至1.5厘米算轻微,1.5厘米以上属于异常。脑积水是由于颅脑疾患使得脑脊液分泌过多或循环、吸收障碍而致颅内脑脊液量增加,脑室系统扩大或蛛网膜下腔扩大的一种病症。其典型症状为头痛、呕吐、视力模糊,视神经乳头水肿,偶伴复视,眩晕及癫痫发作。未经治疗的先天性脑积水,虽有20%可以停止发展,但是,约半数患儿一年半内死亡。脑积水患者神经功能障碍于脑积水严重程度正相关,应积极诊治。
而发现脑积水后首先要搞清脑积水类型,核磁共振检查最为重要,如有条件最好做一个核磁电影成像,了解脑脊液流动的动态变化,可以明确区分是梗阻性脑积水或交通性脑积水、梗阻部位在什么位置,这些检查可以帮助医生选择最佳的治疗方案。对梗阻性脑积水,只要梗阻部位不在蛛网膜下腔,最佳的治疗是采用神经内镜下的造瘘术,这种方法是一种根治性方法,可以有效避免分流术带来的并发症,一旦成功,患者终身受益。