气管切开术后能说话吗
女 | 78岁
2019-01-05
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问题描述： 我妈得了气管炎20多年了,一直都是靠吃药物维持严重会打吊水来缓解症状,一直病情没有得到彻底治疗但是病情都很稳定,但最近几年老是犯病,咳嗽、呼吸困难打吊水也没有起到太大的左右,做了切气管手术,但是身体一直都有点发烧温度在37到38度,
回答
1,将患者安置于安静,清洁,空气新鲜的病室内,室温保持在21℃,湿度保持在60%,气管套口覆盖2-4层温湿纱布,室内经常洒水,或应用湿器,定时以紫外线消毒室内空气；
2,手术之初患者一般取侧卧位,以利于气管内分泌物排出.但要经常转动体位,防止褥疮并使肺各部分呼吸运动不致停滞；
3,谨防气管导管引起阻塞分泌物粘结成痂阻塞,如突然发生呼吸困难,发绀,病人烦躁不安,应立即将套管气囊一起取出检查.为预防气囊滑脱,应注意将气囊扎牢固,将线头引出气管切开伤口处,并经常牵扯检查是否牢固,及时清除结痂.另外,在更换导管清洗消毒时,防止将棉球纱条遗留在导管内.
气管切开后，在进食时可能声门打开，会厌抬起，导致部分的食物进入气管内，就如同呛咳一样，所以或从气管切开部位喷出。建议还是插胃管，这样不仅可以正常喂养食物还可减轻食物对气管切开部位的污染。注意观察气道湿化的效果，及时调整湿化液滴入气道的量及次数。因为湿化不足会使分泌物粘稠，造成吸引困难，若湿化过度会使分泌物过分稀薄、咳嗽频繁，需要不断吸引，导致患者烦躁不安、发绀加重，故对于湿化不足时应加强湿化，增加湿化液滴入的量或缩短间隙时间；对于湿化过度者，每次滴入液体量应酌情减少，以免呼吸道水分过多而影响患者的呼吸功能。
气道滴入湿化液：每1～2小时一次,每次滴入量1ml～2ml,应在呼气末转吸气时沿气管内壁缓慢匀速滴入,避免在病人咳嗽时滴药,以免浪费药液.未使用呼吸机时气管套管的表面用两层消毒的湿纱布覆盖,起到湿化干燥的气体,防止灰尘和异物坠入气道的作用,注意要时刻保持纱布的湿度,定时（每4小时一次）清洗消毒内套管.未使用呼吸机时还应注意气道的湿化,应向气道内持续滴入湿化液.采用输液泵持续湿化法,根据病人具体情况将速度控制在1～5ml/h,将湿化液匀速,缓慢而持续地注入呼吸道,达到有效湿化的功能.
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气管切开术系切开颈段气管，放入金属气管套管，气管切开术以解除喉源性呼吸困难、呼吸机能失常或下呼吸道分泌物潴留所致呼吸困难的一种常见手术。保持套管通畅：应经常吸痰，每日定时清洗内管，煮沸消毒数次。术后一周内不宜更换外管，以免因气管前软组织尚未形成窦道，为预防气囊滑脱,应注意将气囊扎牢固,将线头引出气管切开伤口处,并经常牵扯检查是否牢固,及时清除结痂.另外,在更换导管清洗消毒时,防止将棉球纱条遗留在导管内. 使插管困难而造成意外。
