前置胎盘能顺产吗?
问题描述: 怀孕前期一直孕吐,住院保胎一个周,28周检查出中央性前置胎盘,然后卧床休息,36让住院剖腹,结果检查做一堆,又说可能不是,然后到预产期了,就见红了,选择顺产,
回答
如果是完全性和部分性前置胎盘就要剖宫产了,因为完全性和部分性前置胎盘发生时会完全或者部分覆盖了宫颈内口,导致软产道阻塞时没法顺产,而且必须在出现宫缩前到医院行剖宫产术终止妊娠,否则一旦出现宫缩后胎盘与子宫壁分离造成大量阴道出血,对孕妇和胎儿都是十分危险的。
如果是边缘性前置胎盘可以选择阴道分娩,但只适合于已临产,阴道出血量不多,全身状况良好,产程进展顺利,估计短时间内可以结束分娩的患者。如果在顺产的过程中产程进展不顺利,阴道出血增多的话,也必须立即改行剖宫产。
前置胎盘是否能顺产,要看胎盘是否会上移到正常位置,如果不能,是不能顺产的。自然分娩适合于边缘性前置胎盘,部分性前置胎盘覆盖宫颈内口范围较少,且胎儿头围较小,试产进展顺利者。还有胎儿为胎位与母亲骨盆比例适宜顺产者。以及临产后发生出血,但血量不多,产妇一般情况良好,产程进展顺利,估计在短时间可以结束分娩者。
剖宫产术目前是处理前置胎盘的主要手段。术前应积极的纠正休克,输液、输血补充血容量,术中注意选择子宫切口位置,尽可能避开胎盘。完全性前置胎盘是胎盘位于子宫下段,并遮盖宫颈口,在临产后宫口扩张过程中造成大出血,胎儿不能穿过胎盘而娩出,因此不能阴道分娩。一定要根据患者的具体情况来决定治疗的方案。
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1.胎盘的正常附着处在子宫体部的后壁,前壁或侧壁。如果胎盘附着于子宫下段或覆盖在子宫颈内口处,位置低于胎儿的先露部,称为前置胎盘。
2.前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一,是妊娠期的严重并发症,多见于经产妇,尤其是多产妇。
3.能不能顺产还不一定,如果一直没有大出血,等到临产时,经检查是边缘性前置胎盘,枕先露,阴道出血不多,估计在短时间内可能结束分娩者可先试产。人工破膜后,抬头下降压迫胎盘前置部位而止血,并可以促进子宫收缩加快产程。如果破膜后,胎先露部下降不理想,仍有出血或分娩进展不顺利,应立即改行剖宫产术。