后鼻孔闭锁严重吗?

问题分析：先天性后鼻孔闭锁的主要症状是鼻塞、流白粘涕、嗅觉障碍及呼吸困难。病人症状的轻重缓解，与闭锁的程度和年龄有关。
行后鼻孔闭锁成形术是根治性的有效方法。用手术方法去除闭锁间隔，有经鼻腔、经腭、经鼻中隔、经上颌窦4种途径，应根据患儿年龄、症状程度、间隔性质与厚度，以及全身情况而定。鼻孔闭锁必须及时到医院检查，病情接受治疗，可以通过：
1.鼻内滴入2%链霉素液。
2.雾化吸入（庆大霉霉素8万U＋0.5%可的松30ml）。
3.定时清洁鼻腔及吸引，清除分泌物或干痂。

先天性鼻后孔闭锁为先天发育异常，表现为单侧或双侧鼻后孔闭锁，闭锁处组织为膜性、骨性或混合性，双侧闭锁者出生后即有呼吸困难及不能吮奶，严重者可因窒息而立即死亡。单侧闭锁症状较轻，约占60%，有时不易发现，往往在体检时始发现。
据国外文献统计，每6万名新生儿中有1名先天性鼻后孔闭锁。其形成学说多认为系颊咽膜上部未破裂，鼻中隔及腭突向内生长与此膜相融合形成闭锁，闭锁为膜性或骨性，或两者混合。闭锁部间隔可菲薄如纸，也可厚至12mm，多在2mm左右，一般中央薄，周围较厚。婴儿双侧鼻后孔闭锁的治疗原则是立即建立一通气道，或保证经口呼吸，并注意营养供给。

新生儿降生后，若确诊为双侧先天性后鼻孔闭锁，应按急诊处理，保持呼吸通畅，防止窒息，维持营养，可取一橡皮奶头，剪去其顶端，插入口中，用面条系于头部固定，以利经口呼吸，并可通过奶头滴入少量乳汁，待患儿已习惯口呼吸时方可取出口中奶头，最好有专人护理，以防窒息，并应注意营养摄入。
常出现有咽部干燥，胸廓发育不良等，新生儿出现阵发生性紫绀及窒息，即闭口时呼吸困难，乃致紫绀，窒息，在张口啼哭时症状消退或缓解童年;在吮奶时症状加重，乃致以后营养不良，患儿无鼻呼吸功通能，常因肺炎而夭折，患单侧后鼻孔闭锁者症状较轻，患侧鼻不通气，鼻腔内积有粘液性分泌物;童年成年病人可仅有鼻阻塞，单测闭锁时可无症状。因此如果发现后鼻孔闭锁要立即到医院治疗。
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后鼻孔闭锁表现为单侧或双侧后鼻孔闭锁。如双侧闭锁者出生后既有呼吸困难及不能吮奶，严重者可因窒息死亡。此病罕见，据Healy(1978年)报道，发病率约为1：8 000。病因有先天性和后天性，前者多见。先天性后鼻孔闭锁多为骨性以及混合性闭锁，属家族遗传性疾病。
后天性常发生在创伤后(化学性腐蚀伤，烧、烫伤等)、结核、梅毒、麻风、鼻硬结症病等疾病晚期，多为膜性闭锁。闭锁可为单侧，也可为双侧。可为部分闭锁，也可为完全闭锁。后鼻孔闭锁的治疗：后鼻孔闭锁的是首先保持呼吸通畅，防止室息。用手术方法去除闭锁间隔。为了安全，以先做气管切开术为宜。鼻腔进路、经腭进路、经鼻中隔进路、经上颌窦进路等几种手术方法。

后鼻孔闭锁，本病为严重鼻部畸型，属家族遗传性疾病。据Evans（1971）分析先天性后鼻孔闭锁65例，合并其他先天性畸型者28例，占43％，其中有多发性先天性畸型（Charge综合畸形）即先天性虹膜缺损（Coloboma）、先天性心脏病（Heart anomalies），先天性后鼻孔闭锁（Atresia choanae）、生长停滞（Retarded growth）、生殖器发育不良（Genital hypoplasia），耳廓畸型（Ear anomalies），此外还可能有其他畸型，如斜视，虹膜麻痹、颌面成骨不全综合征、外耳道闭锁，回肠憩室、肠道异位、泌尿系统畸型，足多趾畸型等。用手术方法去除闭锁间隔，有经鼻腔，经腭，经鼻中隔，经上颌窦4种途径，应根据患儿年龄，症状程度，间隔性质与厚度，以及全身情况而定，为了安全，以先做气管切开术为宜。
鼻腔进路 适用于鼻腔够宽，能够看到闭锁间隔者，膜性间隔或骨性间隔较薄者，新生儿或患儿全身情况较差而急需恢复复鼻呼吸者。
（1）麻醉 儿童用全身麻醉，成人用局部表面麻醉。
（2）切口 左侧鼻腔间隔做“[”形切口，右侧鼻腔做&ldquo]”形切口，分离粘膜，露出骨面。