确诊膀胱癌需要做哪些检查
女 | 73岁
2019-01-06
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问题描述： 奶奶73岁,1年前出现血尿,由于经济状态不好没有及时去大医院检查,在县医院当做尿道炎医好了,今年4月又开始尿血,在县医院做了检查,膀胱内发现一个乳头状凸起物,做了活检,初步认定是膀胱癌晚期,我们担心是不是医院误诊,想到大医院进一步检查,
回答
常规检查：1.对尿液离心后在高倍显微镜下寻找红细胞，以判断血尿的存在。此为诊断隐性血尿的唯一办法，简单易行，利用此方法可发现早期膀胱癌，也可作为膀胱癌高危人群的常规检查项目。 2、尿脱落细胞检查：是一种简单易行又无创伤的膀胱癌检查方法，对膀胱癌的诊断有重要价值，膀胱癌病人约85%尿脱落细胞检查可呈阳性。 3、X线造影检查：通过造影可了解膀胱充盈情况和肿瘤浸润的范围、深度。结合肾盂和输尿管造影可了解是否肾积水、输尿管浸润及浸润的程度等。 4、膀胱镜：可以直接看到膀胱癌的生长部位、大小、数目、形状、有无蒂、浸润范围，是否合并出血。 5、B超检查：通过使膀胱充盈、膀胱壁粘膜充分伸展，B超可以测量出肿瘤的大小、位置以及粘膜浸润的程度。如果是经直肠超声扫描，则能显示肿瘤基底部膀胱壁的畸形和突入膀胱腔的肿块回声，可依此确定膀胱癌的范围。 6、CT检查：当膀胱癌组织向腔内或壁外生长及出现转移时，CT成像可充分显示其形状、大小，
对于40岁以上出现无痛性肉眼血尿，应考虑到泌尿系肿瘤的可能性，特别是膀胱癌。综合患者既往史、家族史，结合症状和查体做出初步判断，并进一步进行相关检查。检查方法包括尿常规检查、尿脱落细胞学、尿肿瘤标记物、腹部和盆腔B超等检查。根据上述检查结果决定是否行膀胱镜、静脉尿路造影、盆腔CT或/和盆腔MRI等检查明确诊断。其中，膀胱镜检查是诊断膀胱癌的最主要方法。
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膀胱癌的晚期症状有：血尿、膀胱刺激症状也就是说有尿频，尿急，排尿困难。全身症状会有恶心，发热，消瘦，贫血等
活检病理，是目前准确诊断、区分良性和恶性肿瘤的金标准，如果想去进一步检查，也只能通过活检来确诊了
