再生障碍性贫血要做骨髓移植吗?

急性再生障碍性贫血发病急,病情重,进展迅速.
1,感染：多数患者有发热,体温在38度以上,个别患者自发病到死亡均处于难以控制的的高温之中.以呼吸道感染最为常见,其他有消化道,泌尿生殖道及皮肤感染等.感染的菌种以革兰氏阴性杆菌,金黄色葡萄球菌和真菌为主,常合并败血症.
2,贫血：多呈进行性加重,苍白,乏力,头昏,心悸和气短等症状明显.
3,出血：均有程度不同的皮肤粘膜及内脏出血.皮肤出血表现为出血点或大片的瘀斑,口腔粘膜有小血泡；可有鼻衄,龈血,眼结合膜出血等.所有脏器都可有出血,但只有开口于外部的脏器出血才能为临床所查知.临床上可见呕血,便血,尿血,其次为眼底出血和颅内出血,后者常危及患者生命.出血部位由少增多,有潜表转为内脏,常预兆会有更严重的出血.

再生障碍性贫血（aplastic anemia）简称再障系多种病因引起的造血障碍,导致红骨髓总容量减少,代以脂肪髓,造血衰竭,以全血细胞减少为主要表现的一组综合征.据国内21省再生障碍性贫血（市）自治区的调查,年发病率为0.74/10万人口,明显低于白血病的发病率；慢性再障发病率为0.60／10万人口,急性再障为0.14／10万人口；各年龄组均可发病,但以青壮年多见；男性发病率略高于女性. 一般表现为贫血,出血,感染,发热（高烧或低烧）,并伴有走路乏力,头晕等症状.

再生障碍性贫血是危害青,少,壮年身心健康的五脏六腑造血功能衰竭的一组综合症.在血液病中再障和白血病的死亡率占80%,急性再障和白血病的死亡率占95%,再障故有“软癌”之称.
再生障碍性贫血（简称再障）,是因骨髓造血干细胞及造血微环境损伤,使造血功能显著下降,以致全血细胞减少的难治性疾病.往往同时有红细胞,白细胞和血小板的减少,故症状表现为较重的贫血,易感染（发烧）和出血（皮下出血,齿龈出血,鼻出血,月经量大,伤后出血不止等）.病因分为原发性和继发性两种,继发性多为药物及化学物质,放射性物质及一些疾病引起.原发性原因不明.

急性再生障碍性贫血临床发病急,贫血呈进行性加重,常伴有严重感染及内脏出血.外周血血红蛋白下降速度快.
抗淋巴细胞球蛋白,抗胸腺细胞球蛋白.本品具有针对免疫活性T抑制细胞介导免疫的功能,它们能诱发T细胞增殖,使造血恢复.环孢菌素A（CSA）：是一种Ts细胞Tc细胞克隆的杀伤剂,纠正再障患者的免疫紊乱,促使重症再障的骨髓造血功能恢复.再者就是骨髓移植.用骨髓移植治疗再生障碍性贫血,在国外已取得许多经验,由于骨髓移植不易找到HLA组织配型相近的供髓者,而且耗费大量人力,物力,故应严格选择适应证,关于适应证,有如下看法：重症再障（老年人除外）,粒细胞在0.5×10^9/L以下,血小板在20×10^9/L以下,骨髓内淋巴细胞在75%以上；最好在确诊后起3个月以内进行；年龄在20岁以下；移植前输血次数少者（最好未输过血）；HLA配型相同。
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因骨髓移植所带来的病人长期存活率也大大的增加，各种血液疾病如再生不良性贫血症与慢性骨髓性白血病，如有适当的供髓者，骨髓移植已有百分之八十至九十的长期存活率，而在成人急性白血病亦可以达到百分之五十左右的治愈率，这些成果皆远非传统之化学疗法所能及
中医治疗效果最佳通常使用激素刺激尚且具有造血功能的细胞。使他们加速分化成各种血细胞。使人体位置在一个相对安全的环境中。再障分为急性和慢性。急性再障起病急。病程快。有极高的短期死亡率；慢性再障病程进展缓慢。患者可以带病生存10几年。甚至20几年。但是生活质量会大打折扣。

骨髓移植是治疗骨髓造血干细胞缺陷引起的再障的最佳方法，且能根治。但昂贵的费用使它只用于急性或严重型再障。国外资料同基因骨髓移植成功率高，长期无病存活率达84.6%；异基因骨髓移植治疗严重型再障，长期无病存活率也可达70%。凡年龄在40岁以下，移植前未输过血，同时补充输给供髓者周围血的细胞层，且为病程早期移植的，疗效较好。年龄小于20岁疗效更好。国内也已开展异基因骨髓移植。