回答
1．病史:膀胱区异物一般有明确的向尿道内置入异物的病史,停留在尿道的为尿道异物,进入膀胱的即成为膀胱异物,个别病人有手淫或精神病史,也可有膀胱区手术的病史,
2．临床症状:症状随异物的性质、位置、滞留的时间及并发症而异,早期可表现为疼痛及排尿障碍,有损伤的病人可出现血尿,膀胱内的异物可刺激膀胱黏膜,合并感染时会出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状,还可出现脓尿,严重者可并发尿道周围炎或尿道周围脓肿,并出现全身及局部的感染症状,如异物位于膀胱颈部或尿道,以异物为核心形成结石时,则可引起排尿困难甚至尿潴留,结石巨大时,甚至可出现尿失禁症状以及上尿路积水,异物的长期刺激可诱发膀胱壁的癌变,并出现血尿,因穿透伤引起肠道尿路瘘时,排尿时可有粪块、食物残渣、气体排出,
①用输尿管导管的支架钢丝经导尿管尾端气囊通道的小孔插入,刺破气囊即可将导尿管拔出;②如上法无效,可在膀胱区用B超引导下穿刺抽吸导尿管气囊,使内容物排空,尿管即可拔出, 2.尿道异物 (1)对表面光滑的异物可用手握紧尿道远端,使劲排尿时突然放开,将异物冲出,如无效可试用血管钳或镊子夹出, (2)对粗糙、有钩或嵌入尿道壁的异物,应选择适当的切口取出, (3)用尿道镜直视下取出异物:尤其适用于进入后尿道的异物,如异物过大或形状不适宜用内镜取出,应改开放手术取出, 3.对因合并感染等因素而形成膀胱结石者,则必须行手术治疗,手术前要应用抗生素控制感染, 4.对合并尿路消化道瘘者,需在手术取出异物的同时切除瘘管并修补瘘口,
