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鼻咽癌晚期有哪些症状表现?
问题描述: 我从2个月前就感觉鼻子经常堵住,有时候鼻涕里面还会带血,上个月开始,更加严重了,开始一直流鼻血,量不会很多,但是就是隔几天就会流一次,去医院检查以后,检查说得了鼻咽癌,
回答
(一)鼻部、耳部、眼部、口腔症状
原发癌的浸润扩展,表面溃疡感染,绝大多数患者(>98%)都会出现上述部位的症状,只是根据肿瘤的位置及大小决定临床症候出现时间的迟早及顺序:癌肿位于鼻咽顶部,首先出现涕中带血,血涕多时可从口里吐出,伴鼻塞等症;肿瘤位于咽隐窝等处,早期常有耳鸣、耳闭、听力下降等症,易误诊为卡他性渗出性中耳炎或化脓性中耳炎;癌肿浸润到眼部表现为单侧突眼、复视、眼球活动障碍等;癌肿浸润翼内肌,表现张口困难,舌下神经受累时,出现舌肌运动障碍,舌偏向健侧。
(二)颅神经症状
鼻咽癌向上浸润和扩展,可累及颅神经引起相应的症状,临床上以Ⅴ、Ⅵ颅神经最先受累,随着肿瘤扩展,Ⅲ、Ⅳ及Ⅸ、Ⅹ也受损,而Ⅰ、Ⅱ位于颅前,Ⅶ、Ⅷ位于颞骨岩部,其受侵犯的可能性较小。以上颅神经受累,表现出其功能丧失。而头痛常是癌瘤向颅内扩展的信号。头痛为持续性固定的剧烈偏头痛,部位多在三叉神经感觉分布区域,性质可为胀痛、闷痛或扎紧性痛。
(三)颈部体征
主要指颈部淋巴结转移所致的肿块。临床上可以颈部无痛性包块为首发症状,甚至是惟一症状。肿块初发于一侧,增大迅速,继之累及颈部对侧。
(四)远处转移症状
鼻咽癌转移最常见部位是骨、肺、肝。骨转移以骨盆、脊柱、四肢骨常见。临床观察发现,随着颈淋巴结肿大,远处转移机会亦明显增加,远处转移率为4.8%~27%,尸检则发现高达76%。骨转移多表现为骨部疼痛等,肺转移表现呼吸困难、咯血等,肝转移为肝区疼痛、黄疸等。
(五)体检
间接鼻咽镜或纤维鼻咽镜检查:鼻咽癌好发于咽隐窝入鼻咽顶后壁。早期局部粘膜粗糙不平,血管扩张,并有小结及肉芽样肿物。肿瘤逐渐发展呈菜花型、结节型、溃疡型或粘膜下型等。
颈部触诊:鼻咽癌的早期转移点是颈深淋巴结最上群,其部位是同侧胸锁乳突肌前缘上部,大小不一,可数个连在一起,质硬,不平呈结节状,与皮肤无粘连,但在晚期常与深层组织粘连而不易活动。
晚期鼻咽癌转移很快,常向骨、肺、肝等部位转移。存活时间不长,治愈率极低,但是恶性程度较高的低分化鳞状细胞癌和泡状核细胞癌对放疗高度或中度敏感。
鼻咽癌的晚期症状表现有:
1、回吸性涕血:早期可有出血症状,表现为吸鼻后痰中带血,或擤鼻时涕中带血,早期痰中或涕中仅有少量血丝,时有时无。鼻咽癌的晚期死前症状出血较多可有鼻血。
2、耳鸣,听力减退,耳内闭塞感:鼻咽癌发生在鼻咽侧壁侧窝或咽鼓管开口上唇时,恶性肿瘤压迫咽鼓管可发生单侧性耳鸣或听力下降,还可发生卡他性中耳炎,单侧性耳鸣或听力减退,耳内闭塞感等是鼻咽癌的晚期死前症状。
3、复视:由于肿瘤侵犯外展神经,常引起向外视物呈双影。滑车神经受侵,常引起向内斜视,复视;复视占6。2%~19%,鼻咽癌的晚期死前症状常与三叉神经同时受损。
4、鼻塞:鼻咽癌死前症状还包括肿瘤堵塞后鼻孔可出现鼻塞,肿瘤较小时鼻塞较轻,随着肿瘤长大鼻塞加重,多为单侧性鼻塞;若肿瘤堵塞双侧后鼻孔可出现双侧性鼻塞。
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鼻咽癌晚期症状
1,眼部症状。若肿瘤侵犯眼眶或眼球相关的神经,可出现视力障碍甚至失明,视野缺损,复视,眼球突出及活动受限,神经麻痹性角膜炎等。视神经萎缩、水肿在眼底检查中均可见到。这些表现多是鼻咽癌的晚期症状。
2,颈淋巴结肿大。鼻咽癌晚期肿瘤转移至颈淋巴结可引起颈部淋巴结肿大,其发生率高达79.37%,可单侧或双侧发生转移。颈部肿大之淋巴结无疼痛、质硬、早期可活动,晚期与皮肤或深层组织粘连而固定。
3,颅神经损害症状。鼻咽癌晚期肿瘤向周围组织浸润,压迫到任何脑神经均会出现相应的.颅神经损害的症状和体征。但以三叉神经、外展神经、舌咽神经、舌下神经受累较多见,面神经、嗅神经、听神经则较少受累。
4,远处转移。鼻咽癌的晚期肿瘤转移至全身各个部分,但以骨、肺、肝多见,且可多个器官同时发生转移。因转移的部位不同而出现相应的表现。
建议患者采用生物疗法治疗,生物细胞治疗对大多数恶性癌症均可起到非常好的治疗效果,无论早期、中期还是晚期患者都可进行生物细胞治疗,尤其是中晚期无法进行传统治疗的患者,生物细胞治疗是目前唯一无明显副作用且效果显著的治疗方法。癌症晚期患者进行生物细胞治疗能够迅速缓解患者痛苦,改善患者精神面貌,提升患者生存质量。在经过生物细胞治疗后患者迅速恶化的病情得到有效控制,一些恶性程度很高的癌症患者也能大大延长生存期。