宫颈锥切术是什么

宫颈锥切术是一种确诊宫颈病变及切除病变的方法。手术后遗症很少，如手术后出血、子宫颈狭窄及子宫内感染等。一般在手术后三个月做复查HPV、防癌涂片和阴道镜检查。只要各项检查正常则半年后再检查一次。
手术后好好休息，避免激烈活动及性交。保持心情舒畅，少吃辛辣刺激油炸饮食，定期复查，

手术并发症及治疗
1.手术后出血。手术后即时出血都是因为手术时止血不善。手术后继发性出血往往发生于手术后5～12天，多见于深部切除病变以及合并感染者。可根据出血的多寡采用纱布压迫、冷冻、电烧、重新缝合，偶尔需切除子宫。
2.子宫穿孔或子宫颈穿孔，虽极为少见，但一发生可能要将子宫切除。 　3.手术后盆腔感染，需用抗生素治疗。
4.子宫颈狭窄。约有1～5%的发生率，文献报道，宫颈粘连的发生率与患者年龄超过50岁及锥切深度超过2cm有关，患者可出现痛经、月经潴留、以致闭经或月经期出现棕色或黑色阴道点滴出血。宫颈粘连的患者可采用子宫颈扩张器扩张宫颈。
手术后复查
术后三个月来复查HPV、防癌涂片和阴道镜检查。只要各项检查正常则半年后再检查一次。每半年一次共六次。若仍正常则可以一年复查一次。共检查8年。没问题则可放心了。前两年没有复发最重要。

宫颈锥切术手术注意事项
1.最好选在月经干净后至距下次月经来之前一周这个期间的任何一天进行手术。
2.术前应化验血常规及出凝血时间， 也要化验肝肾功能，梅毒，HIV，乙肝二对半，丙肝，同时需要做心电图检查。
3.术前检查白带常规如滴虫霉菌和脓细胞排除阴道炎方可施行手术。注意外阴清洁以免发生术后感染。
4.手术后两个月内避免性生活，以免出血和伤口感染。
5.术后如有阴道出血超过月经量需立即去当地最好的医院去止血，多量阴道流血会有生命危险。[2] [6]
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宫颈锥切术适应症
1.宫颈刮片细胞学检查多次发现有恶性细胞，阴道镜检查无异常，宫颈活检或分段诊刮颈管阴性者，应作宫颈锥切进一步确诊。
2.宫颈活检已确诊是宫颈高级别上皮内病变（HSIL,包括CINII-III,宫颈原位癌），宫颈原位腺癌，显微镜下发现有宫颈癌微小浸润(宫颈癌Ia1)，为了确定手术范围，可以先作宫颈锥切，切下宫颈组织作进一步的病理检查，明确病变程度，指导手术范围的选择。
3.怀疑宫颈腺癌，但宫颈活检或刮颈管阴性者。
4.慢性宫颈炎患者宫颈肥大、增生、外翻者，经保守治疗效果不佳者，可作小范围宫颈锥切术治疗。[

宫颈锥切术是妇产科切除子宫颈的一种手术，也就是由外向内呈圆锥形的形状切下一部分宫颈组织。它一方面是为了作病理检查，确诊宫颈的病变；另一方面也是切除病变的一种治疗方法。
宫颈锥切手术刚开始的时候是通过解剖刀(即冷刀锥切)进行的，优点是切缘清晰，利于病理检查。 缺点是需要住院，需要麻醉，手术时间长，术中容易多量出血。
如今，子宫颈环行电切术(也就是所谓的LEEP刀)得到广泛开展，它的优点是简便易行，不需要住院，手术时间短仅需要5分钟至10分钟左右。
妊娠妇女的宫颈锥切，目前尚存在争议。有些学者认为对妊娠妇女进行锥切可造成早产和低体重儿的发生，还有些人认为其切缘的阳性率和病变残留的发生率高，但大多数认为，妊娠时进行锥切是安全，有效的。Raio L等提出，对己知危险因素进行调整后，妊娠妇女的锥切深度超过10mm是发生早产的决定性因素。因此，妊娠妇女的锥切深度最好小于10mm，这就要求对锥切的适应症做出更严格的选择。
锥切的病理一定要注明切缘是否为阳性，宫颈腺体是否受累和病变是否为多中心。