耳膜穿孔需要手术吗?
女 | 22岁
2019-01-09
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问题描述： 去年的时候听力就开始明显的下降,然后耳朵一直出现耳鸣,很不舒服,后来去医院检查了下说耳朵得了耳膜穿孔,需要手术,可是我不想手术,我就不手术不可以吗
回答
鼓膜穿孔有以下症状表现：
1、耳痛。患者都会有耳朵疼痛的感觉，甚至会有出血的现象发生。
2、听力减弱。导致患者出现听力下降、听东西模糊不清。
3、耳鸣。患者出现耳鸣，耳朵常常会有嗡嗡的声音。
4、闭塞感。患者出现耳朵闭塞感，造成耳部不适应的感觉。
5、耳道出血。会导致患者耳部出现少量的流血现象，还可能出现晕眩、恶心的现象
鼓膜穿孔要针对病因治疗：外伤导致的小穿孔可观察一两个月，有自愈的可能，如果是外伤导致耳膜大穿孔，则需要手术修补;化脓性中耳炎导致的耳膜穿孔，小穿孔可将中耳内脓液吸出，再用药治疗，如果存在大穿孔，则需要手术修补。
以上是对“耳膜穿孔需要手术吗？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
耳膜一旦穿孔，有两方面的害处：
第一是中耳的保护作用受到了损害，耳膜是中耳的一侧门户，由它把外耳与中耳隔开，保护着中耳腔。穿孔后外界的细菌、污水、异物可经穿孔进中耳诱发中耳感染引起感染流脓还有形成胆脂瘤的危险性。
第二是穿孔使听力下降：声音首先振动耳膜，然后经中耳听骨链传到耳蜗，进而引起神经反射形成听力，耳膜穿孔后，耳膜有效振动面积减少，外界声波的能量传入内耳减弱，出现听力下降。
耳膜穿孔可能会影响到听力，造成传导性听力障碍，小的破洞并不妨碍听力，破孔愈大，听力受损愈严重，但仍不至於完全耳聋。所以罹患耳膜穿孔性中耳炎的患者，在一般健康状况良好的情形下，最好将穿孔的耳膜修补起来，手术的目的有二，其一为根除中耳的发炎状况，其次为改善听力，听力改善的程度需视听小骨链是否完整以及中耳腔内充气的情况有关。建议一直不好还是做手术
耳膜穿孔的原因不外乎是出於意外或病变,其之修补手术是目前本医学中心医院内耳鼻喉之经常手术对象之一,成功率高,可以解决穿孔,又可改善听力,真是一举数得
外伤造成的耳膜穿孔只要不续发感染,破孔面积不太大,通常会在一个月左右都能自行愈合,不需另外处理.慢性中耳炎之耳膜穿孔,除了导致耳漏,听障以外,还有形成胆脂瘤的危险性,所以有必要加以修补.破掉的耳膜可以用耳旁颞肌的筋膜来修补,成功率高达九成以上,经由这种鼓膜成型术或鼓室成型术,可以消除耳漏并改善听力.
耳膜穿孔修补手术时之麻醉方式可采局部麻醉或全身麻醉,视患者之情形而定,此种手术是一种较为精密的显微手术方法,若耳膜穿孔又合并有胆脂瘤时之治疗,那就比单纯之耳膜穿孔修补,要较复杂地多了,有时需要另做乳突手术或听小骨链重建手术.
鼓膜穿孔常见有耳痛、听力减退、耳鸣、耳闷、耳流脓等症状。多因中耳炎或者外伤导致，患者不要久拖，可能导致完全的听力丧失。
建议患者做一个耳内窥镜检查，确诊耳膜穿孔的面积，一般面积较小有自愈的可能，穿孔面积超过四分之一就建议手术修补。平时注意保持耳内清洁干燥，不要进水感染。
问题分析：耳膜一旦穿孔,有两方面的害处：第一是中耳的保护作用受到了损害,耳膜是中耳的一侧门户,由它把外耳与中耳隔开,保护着中耳腔.穿孔后外界的细菌,污水,异物可经穿孔进中耳诱发中耳感染引起感染流脓还有形成胆脂瘤的危险性.第二是穿孔使听力下降：声音首先振动耳膜,然后经中耳听骨链传到耳蜗,进而引起神经反射形成听力,耳膜穿孔后,耳膜有效振动面积减少,外界声波的能量传入内耳减弱,出现听力下降.
外伤造成的耳膜穿孔只要不续发感染,破孔面积不太大,通常会在一个月左右都能自行愈合,不需另外处理.慢性中耳炎之耳膜穿孔,除了导致耳漏,听障以外,还有形成胆脂瘤的危险性,所以有必要加以修补.破掉的耳膜可以用耳旁颞肌的筋膜来修补,成功率高达九成以上,经由这种鼓膜成型术或鼓室成型术,可以消除耳漏并改善听力.
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就是大家所熟知的耳膜破洞,也是一般人唯一知道的并发症.穿孔边缘有不规则,充血或血块存在的特性,一般视穿孔大小来判断可以自动愈合之机会；原则是穿孔愈大则自动愈合机会愈低.医师处理时应细心检视其穿孔缘有否内翻或外翻,或其穿孔发生在耳膜后上方.
若有这些情形则应以积极之显微手术处理,而患者应保持耳朵之干燥,以免造成感染.若逾二个月仍未自动愈合,则要以鼓膜成型术处理.外伤性鼓膜穿孔如果穿孔较小,一般都能自愈,穿孔较大则需要进行贴补术,你已经做了蛋膜贴补但没有成功,可能和穿孔比较大有关.贴补不成功的可以做鼓膜修补术.鼓膜修补术是在患者身上取皮肤,静脉,筋膜,骨膜,软骨膜等组织（以颞肌筋膜为佳,其次推耳屏软骨膜）,经过手术植入患者耳内,修补鼓膜
