什么会引起肾盂肾炎?

你好，肾盂肾炎是由各种致病微生物直接侵袭所引起的肾盂肾盏粘膜和肾小管肾间质感染性炎症。近年来发现在一些肾盂肾炎患者的肾疤痕组织中存在病菌抗原，表明在肾盂肾炎的发病机理中免疫性肾组织损害也可以是炎症的原因之一。
建议肾盂肾炎病人要增强体制，提高机体的防御能力。消除各种诱发因素如糖尿病、肾结石及尿路梗阻等。积极寻找并去除炎性病灶，如减少不必要的导尿及泌尿道器械操作，如必需保留导尿应预防性应用抗菌药物。病情严重需及时到医院进行诊断治疗。

肾盂肾炎为尿路感染的常见病。慢性肾盂肾炎临床表现复杂，容易反复发作，病程隐蔽，有时可表现为无症状性菌尿和/或间歇性的尿频、尿急、尿痛。可有慢性间质性肾炎的表现，包括尿浓缩功能减退，低渗、低比重尿，夜尿增多及肾小管性酸中毒等。至晚期，可出现肾小球功能损害，氮质血症直至尿毒症。
肾盂肾炎原因：
1、肾实质病变，如肾小球肾炎、肾囊肿、肾肿瘤及慢性肾小管间质性疾病.可使肾脏局部抗菌能力减退，,易并发肾盂肾炎。
2、尿路梗阻，如尿路结石、肿瘤、狭窄、前列腺肥大及神经源性膀胱等，致使尿流不畅，局部抗菌能力降低，有利于感染及压力增高，是肾孟肾炎的重要诱因。尿路梗阻者约60%并发肾孟肾炎。
3、性生活，性生活时由于女性尿道口受压内陷，创伤或尿道过短，前尿道的细菌易被被直接挤入膀胱而致感染。
4、膀胱-输尿道返流，指排尿时尿液从膀胱经输尿道返流至肾盂的反常，如膀胱三角及输尿管下端的肌肉张力较低，正常膀胱过度充盈或炎症均可致膀胱-输尿管返流，诱发感染。
5、尿流不畅，可助长病原体繁殖而致上行感染，如多囊肾、肾结石、肾肿瘤、肾下垂、输尿管或下尿道结石、肿瘤、妊娠、神经性膀胱、前列腺肥大、尿道狭窄等均易诱发本病。

肾盂肾炎主要以大肠杆菌感染为主，其次为副大肠杆菌，粪链球菌等，主要的传染途径为：
1.上行感染。上行感染是最常见的途径，当机体抵抗力下降，尿道粘膜有轻微损伤后，细菌易侵袭膀胱和肾脏造成感染，由于女性尿道远较男性短而宽，女婴尿道口常被粪便污染，故易致病，上行至肾脏的细菌首先侵犯肾盂粘膜，引起炎症，然后经肾盏，乳头部，肾小管上行，上侵犯肾实质。
2.血行感染。细菌从身体内的病灶侵入血流，到达肾脏引起炎症，引起炎症，血行感染时，细菌首先到达肾皮质，并在该处形成多数小脓肿，然后沿肾小管向下行扩散到肾乳头和肾盂。
3.淋巴道感染。
4.直接感染。外伤或邻近肾脏的器官发生感染时，细菌可直接侵入肾脉引起炎症。
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肾盂肾炎是细菌感染肾脏引起的慢性炎症,病变主要侵犯肾间质和肾盂,肾盏组织。大都由细菌感染引起，一般伴下泌尿道炎症，临床上不易严格区分。 肾盂肾炎感染的细菌主要来自尿路上行感染。当用各种器械检查或者经尿道手术时，细菌可由体外带入，经尿道上行感染。但更常见的是移居于会阴部的肠道细菌经尿道、膀胱、输尿管至肾脏。尿路梗阻和尿流停滞是急性肾盂肾炎最常见的诱因。尿路在梗阻以上部位扩张和积液，有利于细菌繁殖，引起肾盂肾炎。一旦确诊建议口服药物或者输液积极治疗。

引起肾盂肾炎的因素很多，常见的原因有以下几种：
(1)尿路梗阻如结石、肿瘤、狭窄、先天性畸形等，引起尿路梗阻，尿流不畅，尿液潴留，使细菌不易被冲洗排除，而在尿液淤积处大量繁殖。
(2)膀胱一输尿管反流及其他尿路畸形和结构异常正常人排尿时，由于膀胱功能完好，膀胱中的含菌尿液不能上行。
(3)尿道插管及器械的使用导尿、膀胱镜检查、泌尿道手术均可引起局部黏膜损伤，并把前尿道的致病菌带入膀胱或上尿路而引起感染。
(4)妊娠一般约7%的孕妇有无症状细菌尿，年龄大者和经产妇发病率更高，其中半数为有症状的尿路感染。
(5)其他任何慢性肾脏病均易并发尿路感染，且较常发生肾盂肾炎。全身性疾病如糖尿病、高血压、慢性腹泻、长期使用肾上腺皮质激素等使机体抵抗力下降，也易诱发此病。