为什么新生儿会发生溶血?

溶血主要是母婴间血型不合而产生血型免疫反应的遗传性疾病。胎儿由父母遗传来的显性抗原恰为母亲所缺少，此抗原进入母体，产生的免疫抗体可以通过胎盘绒毛膜进入胎儿血循环，与胎儿红细胞表面受体结合，激活补体，使之破坏而出现溶血，可以引起贫血水肿、肝脾肿大和生后短时间内出现进行性重度黄疸，甚至发生胆红素脑病。
一般孩子血型检查为O型，其丈夫为A、B或AB型。或O型血准妈妈在孕前查出抗A或抗B抗体效价较高者。或O型血准妈妈孕期抗A(B)IgG效价>1：64者均可能出现溶血。

新生儿O型者可排除ABO溶血病,而不能排除其它血型系统的溶血病.如果母亲体内抗B抗体效价较高,孩子是B型的话,有可能会出现溶血症的.RH溶血一般不会发生在第一胎,而ABO血型可能会发生在第一胎,而且会随着母亲的分娩次数增加发病率也会增高。你可以让孩子的母亲去医院检查一下血液中的抗B抗体是否效价很高,在查下RH阴性还是阳性.但大部分人都是RH阳性,所以不用太担心,一般情况下ABO血型溶血症状很轻,孩子出生后大多不需要特殊治疗,只要及时进行蓝光照射和药物治疗,孩子病情都可以缓解,即使是严重的Rh溶血病(你俩的孩子是不会得的~),若及时进行换血,绝大多数宝宝也都能转危为安.
RH溶血病约77%以上在24小时以内会出现黄疸,而ABO溶血病者多在2-3天内出现黄疸,但是溶血患儿在3-6周内可能会出现明显贫血,孩子应该不会发生溶血的,但是也不能完完全全排除,建议在3-6周后再复查一下孩子的血液情况,保留好脐带,以备孩子发生溶血时备用.

新生儿溶血症是母胎血型不合所致的溶血。胎儿从父方遗传所获血型抗原（如Rh和ABO血型抗原）为母方所缺乏，分娩过程中该胎儿血型抗原进入母体，使母体产生抗该血型抗原的抗体（IgG类），再次妊娠时后者可通过胎盘进入胎儿血循环而引起溶血。
母亲是RH阴性，父亲是RH阳性要注意以下，还有母亲是O型血，父亲非o型血，不一定血型不同就一定溶血，要分娩时胎儿血型抗原进入母体（胎儿血型与母亲血型不同），使母体产生抗该血型抗原的抗体（IgG类），再次妊娠时后者可通过胎盘进入胎儿血循环而引起溶血。

一般溶血性黄疸,会出现在出生后24小时,而且“黄疸指数”会明显异常增高,现在宝宝的情况比较稳定,可以排除.并不是说所有的母子ABO血型不合就一定发生溶血,在母子ABO血型不合中,仅五分之一的新生儿发生溶血.建议不用太过担心,但是还是要关注一下,在这段时间内定期带宝宝复查随访。
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母亲血型为O型，父亲血型为A型、B型和AB型容易发生ABO血型不合溶血病，并不是所有O型血妈妈所生的宝宝都会发生溶血病，而是有的宝宝会发病，有的宝宝不发病，有的症状轻，有的症状重。这与母亲抗体的量多少，抗体与胎儿红细胞的结合程度，A或B抗原的强度及胎儿代偿性造血能力有关。 “ABO溶血症”多在第二胎发生，但也可部分发生在第一胎。有过流产史（母亲产道破损，被打掉胎儿的血液进入体内），母亲会产生抗A或抗B抗体。那么即使第一胎也有可能产生新生儿溶血症。

母亲O型血父亲B型血出生的宝宝B型血会出现溶血。新生儿溶血病以ABO血型不合最常见，其中最多见的是母亲为O型，胎儿（或婴儿）为A型或B型。第一胎即可发病，分娩次数越多，发病率越高，且一次比一次严重。溶血病患儿黄疸出现早，一般在生后24h内出现黄疸，并很快发展，血清胆红素以未结合胆红素为主。最好去医院测一下黄疸，早诊断早治疗。

新生儿溶血：在ABO系统中，如果母亲是O型血，而父亲是非O型血，即A型血、B型血或者AB型血，那么宝宝就可能患ABO溶血症，而当母亲是A型、B型及AB型血时，胎儿一般都不会出现溶血症，也就是说，只有母亲是O型血的情况下，胎儿才有ABO溶血症的可能。
而在这类情况中，母亲是O型血，胎儿是A型血时，胎儿的得病机会就更大，这是因为A抗原较B抗原的抗原性更强。

在所有分娩中大概有20--30％的几率会出现母婴血型不合，即这些母亲分娩出的孩子都有可能患上新生儿溶血病。与此形成对比的是，只有不到一成的父母会到医院做产前血型血清学检查。 　　新生儿溶血病是由于夫妻血型不合造成的，夫妻血型不合现象很普遍，所以新生儿溶血病也很常见，虽然新生儿溶血病的发病率约占母婴血型不合的10％，但有可能造成的后果是十分可怕的。 溶血宝宝易得贫血和黄疸。溶血病的症状有轻有重。在正常的情况下，孩子出生后的第二天开始都会有一定程度的黄疸，妈妈会发现孩子的头面部或者胸腹部会出现柠檬黄一样的颜色；到了4--6天的时候黄疸更加厉害，出现一个小高峰；大约出生后10天左右黄色就逐渐消退，恢复正常，因为婴儿体内来自母亲的抗体每天在消耗，所以症状会逐渐好转。如果在孩子出生后24小时内出现皮肤黄疸，进展迅速，甚至发展到全身，颜色由浅黄变成金黄色、橘黄，这个时候就应该引起足够的警惕。 　　当溶血比较严重时，孩子会出现贫血，甚至“核黄疸”即胆红素脑病，这是由于红细胞破坏后产生的一种名为胆红素的物质进入了大脑后，引起手足残疾、视力障碍、耳聋、牙齿发育不良、智力低下、癫痫等后遗症，这是最严重的后果。由于溶血时除了黄疸外，还会出现贫血、肝脾肿大，如不及时处理也会影响孩子的健康发育。 　　不过,一般情况下ABO血型溶血症状很轻，孩子出生后大多不需要特殊治疗，只要及时进行蓝光照射和药物治疗，孩子病情都可以缓解，即使是严重的Rh溶血病，若及时进行换血，绝大多数宝宝也都能转危为安。另外，并不是宝宝患黄疸就说明有溶血病。
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当胎儿由父方遗传所得的血型抗原与母亲不同时，进入母体后即会刺激母体产生相应的抗体，可通过胎盘进入胎儿体内，与胎儿红细胞发生抗原抗体反应导致溶血。在ABO系统中，因O型人具有抗A或抗BigG的人数比A型及B型的人数多：A抗原较B抗原的抗原性强，故母O型，胎儿A型者得病机会多。ABO溶血症可发生在第一胎，与母体曾受自然界中类似A、B物质的抗原刺激，已具有抗A或抗B抗体有关。Rh溶血症的免疫抗体，只能由人类的血细胞作为抗原刺激而产生，在分娩时胎儿红细胞才进入母体，则除有输血史者，罕见第一胎即发病。我国绝大多数人为Rh阳性，故Rh溶血症在我国少见。

孕妇产前应常规查血型，如为O型，而其夫为A、B、AB型者应作特异性抗体检查，阴性者提示已被致敏，Rh血型不合抗体效价>1：32，ABO血型不合抗体效价>1：512者提示病情严重。您的病情不是那么严重有条件时可行羊水检查，利用分光光度计，作羊水胆红素吸光度分析，于450mμ处吸光度差（△OD450）>0.06为危险值；0.03～0.06警戒值；0.06mg%为正常值；>0.2mg%提示胎儿有溶血损害。
一）孕期处理1．综合疗法为提高胎儿抵抗力及胆红素代谢能力，于孕24周、30周、33周各进行10天综合治疗，
方法如下：1. 每日静注50%葡萄糖40mg加维生素C100mg；吸氧，每日2～3次，每次15～20分钟维生素E30mg，每日3次。必须时可延长治疗时间及增加疗程。约产前2周，每日口服苯巴比妥10～30mg，每日2～3次，可增强胎肝细胞葡萄糖醛酸转移酶的活性，加强胆红素代谢，以减少核黄疸发生机会。
2．中药茵陈蒿汤（茵陈9g、制大黄4.5g、黄芩9g、甘草6g）每日一剂煎服，至分娩。
3．引产妊娠36周以后，遇下列情况可考虑引产：①抗体效价：Rh血型不合抗体效价>1：32，ABO血型不合抗体效价>1：512；②有过死胎史，尤其因溶血病致死者；③胎动、胎心率有改变，提示继续妊娠对胎儿已不安全；④羊水呈深黄色或胆红素含量升高。
（二）产时处理争取自然分娩，避免使用镇静、麻醉剂，以免增加胎婴儿窒息机会。做好新生儿抢救准备。娩出后立即断脐，以减少进入儿体内的抗体，并留脐带约10cm长，以备注药或必要时换血用。胎儿出生后，立即从脐静脉注入25%葡萄糖10ml、维生素C100mg、尼可刹米125mg及/或氢化考的松25mg。另留胎盘侧脐血送检血型、胆红素、特殊抗体测定及红细胞、血红蛋白和有核红细胞检查等。