发生房颤吃什么药?
女 | 70岁
2019-01-11
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问题描述： 家里老人心脏不好,每年都要因为心肺疾病住院一段时间,两周前,老人突然晕倒,口唇青紫,送上医院,抢救了过来,检查说是房颤,比较严重的那种,房颤除了在医院治疗,能不能家里服药治疗,
回答
房颤治疗原则：恢复窦性心律、控制快速心室率、防止血栓形成和中风。可采用普罗帕酮、或氟卡胺顿服的方法或电转复恢复窦性心律，维拉帕米和地尔硫卓也可有效用于房颤时的心室率控制，可以用阿司匹林或/和氯吡格雷治疗防止血栓形成和中风。
房颤病人生活中的注意事项包括：戒烟，限制饮酒，限制或不用咖啡因，一些病人可能需要避免含有咖啡因的物质诸如茶、咖啡、可乐以及一些非处方用药，谨慎应用某些治疗咳嗽或者感冒药物，其中可能含有刺激物，这些物质可能促进不规则心律。
房颤是一种常见的心律失常，可由多种疾病引起，如冠心病、风心病、甲亢等，您描述的情况是老年患者无其他不适，考虑隐匿性冠心病的可能性较大。
可以应用丹参等药物扩冠治疗的同时，可以应用胺碘酮、参松养心胶囊控制房颤的发作，还应该应用阿司匹林预防附壁血栓的形成。平时应该注意保持低盐低脂的饮食，保持规律的休息，尽量避免情绪有大的波动。
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在房颤发作时，即可选用减慢心室率的药物，也可选用复律的药物。对发作频繁者，在其发作的间歇应使用作用于心房的复律药物，而不应选用减慢心室率的药物。
孤立性房颤和高血压或左室肥厚的非冠心病房颤，首选普罗帕酮或莫雷西嗪，如无效，则选索他洛尔，后选胺碘酮。
首先房颤分为阵发性房颤和永久性房颤，这两种房颤的治疗方法是不一样的，阵发性房颤的发作时间不超过48小时，超过即为永久性房颤，阵发性房颤的治疗主要是以转为窦性心率为主。而永久性房颤不要求转为窦性，主要是以降低心室率，抗凝等治疗。
如果是阵发性房颤可以口服心律平3片，一般是可以自己转为窦性的，如果几小时内没有转为窦性，需要及时去医院。如果是永久性房颤，主要是降低心率，如果心率过快，可以服用倍他乐克，主要是抗凝药物，如阿斯匹灵是必须的，否则会因为房颤有很多栓子脱落，容易堵塞血管，形成脑梗和心梗等意外。
心脏房颤的症状：
1.心悸、感到心跳、心脏跳动紊乱或心跳加快，体力疲乏或者劳累；
2.眩晕、头晕眼花或者昏倒；
3.胸部不适、疼痛、压迫或者不舒服；
4.气短、在轻度体力活动或者休息时感觉呼吸困难；
此外有些病人可能没有任何症状。房颤时心房丧失收缩功能，血液容易在心房内淤滞而形成血栓，血栓脱落后可随着血液至全身各处，导致脑栓塞（脑卒中）、肢体动脉栓塞（严重者甚至需要截肢）等。房颤患者脑卒中的高危因素包括以前有栓塞病史、高血压病、糖尿病、冠心病、心衰、左心房扩大。
治疗可以口服胺碘酮,开始每次0.2g,一日3次,10天后逐渐改为0.2一日2次,再过10天减量为一次0.1g,一日3次吃10天,饭后服用.然后0.2每日一次维持1个月即可。
服药期间,应经常复查心电图,如QT间期明显延长(＞ 0.48s)者停用.经常注意心率,心律及血压的变化,如心率小于60次／min者停用.这个方案很有效,已经治好多个顽固性房颤了。
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房颤分类的定义没有统一，按持续时间可以分为阵发性房颤、持续性房颤和永久性房颤；通常认为阵发性房颤指能在7天内自行转复为窦性心律者，一般持续时间小于48小时；持续性房颤指持续7天以上，需要药物或电击才能转复为窦性心律者；永久性房颤指不能转复为窦性心律或在转复后24小时内复发者。
1、老年人缓慢型房颤多无症状，除病因治疗外，无需其他处理。
2、快速型房颤应尽快将心律控制到60—70/min，首选毛花苷C0.4mg静注，必要时可在1—2h后重复0.2mg，无效且无明显心衰者，加用少剂量阿替洛尔或维拉帕米。由预激所致的房颤禁用毛花苷C和维拉帕米，只能用胺碘酮、普罗帕酮、β受体阻滞剂。
3、房颤属于快—慢综合症，上述药物均应慎用，安装人工心脏起搏器后可常规使用。
4、老年患者一般不采用除颤复律，因为除颤成功后复发的可能性大，心心室率不快且能耐受，加之老年人常伴有窦房结构病变（复律后不能由窦房结取代而继以更为不利的心律，如须除颤复律，在复律前应备有临时起搏器）。
5、老年也应慎重进行药物复律，因为老年人多有不同程度的窦房结功能不全，任何抗心律失常的药物都会进一步加重窦房结的抑制，另一方面，老年房颤经转复正常心律后，长期用药维持亦不遗，不仅房颤可因为多种诱因易于复发，更因老年肝肾功能衰减容易诱发药物中毒。慢性房颤患者须抗凝治疗，预防血栓栓塞的发生。
