24小时动态心电图
女 |
2011-10-15
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问题描述：男,27岁.体检的时候心电图显示有室性和房性早搏,所以又随即做了24小时心电图.显示---24小时室性早搏5421次,房性早搏1次.平均心跳:70 ,最慢 : 43 ,最快:111, ST-T未见异常。诊断结果为：频发性室性早搏,部分呈现二联律.请问这个属于器质性心脏疾病吗?或者是其它疾病?如何进一步治疗?严重吗?第一次问题补充：会是心肌炎吗?第二次问题补充：如果单纯来看,这个频发性早搏算严重吗?需要进一步治疗吗?第三次问题补充：后来又去医院做了彩超,显示心脏构造没有问题 .而且当天机器没有检测出早搏现象.可是按照24小时心电图来看,早搏现象属于频发性,而且部分呈现二联律,似乎看起来很严重.那么对照后面彩超得检测,请问,到底是什么原因导致得早搏?需要治疗吗?是否是病理性的?谢谢.
回答
正常心脏的跳动是规则且心跳间隔时间基本相等，如果出现突然提前的心跳在医学上称为过早搏动(早搏)，或称期外收缩，早搏时病人有心悸、胸闷等感觉，但也有病人无任何不适。触脉搏时可出现早跳或“漏跳”。早搏可偶尔出现，也可频发。 早搏很常见，可发生在各种心脏病的基础上，但也可出现在正常人。出现早搏时不必过于紧张，应请医生查明病因，决定是否须用药以及用什么药，绝大部分早搏的病人预后都是良好的。健康指南： 1.早搏本身并非严重疾病，所以病员应消除思想顾虑，保持乐观情绪，积极配合治疗。 2.注意劳逸结合，使睡眠充足。 3.不吸烟，不饮酒，睡前饮食不过饱，少吃刺激性食物，如浓茶、咖啡等。 4.功能性早搏病人应适当参加文体活动。 5.伴有严重心脏病或有明显症状者应在医师指导下服用抗心律失常药物。
通常急性病毒性心肌炎患者在急性期经过正规治疗后,不会有严重的后遗症,但约有一半的人会发生早搏。若早搏只是偶然发作,患者不必为之恐惧或担忧。如部分患者频发早搏则经适当抗心律失常药物治疗后,早搏可消失或明显减少,症状也会逐渐减轻或消失。切不要因早搏不能控制而自行盲目加大用药剂量,或使用多种抗心律失常药物,必须在医生的指导下合理用药。这类早搏的持续与体内免疫功能失调也有关,可用些调节免疫功能的药物,如中药黄芪、转移因子等。在早搏不多的情况下,可正?疃?在频发早搏或有不适症状时,以不参加重体力劳动或剧烈运动为好。专家提醒,对早搏患者应注意以下几点。 1.急性期应卧床休息,恢复期可逐渐增加活动量,但不可过于劳累。 2.多进食含维生素Ｃ类水果(如橘子、蕃茄等)及富于氨基酸的食物(如瘦肉、鸡蛋、鱼、大豆等)。 3.注意气候变化,防止受凉、感冒或上呼吸道感染。 4.服药要遵医嘱,尤其是伴心律失常(如频发早搏等)的患者,不可自行增加或减少药量。 5.长期持续早搏患者应避免剧烈活动,注意生活规律,保持良好的精神状态,不必过于紧张。
是不是心肌炎和器质性性脏病还要看病史，症状，其他检查结果,例如心脏彩超，心肌酶谱，克萨奇氏病毒检测等判断。
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