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下消化道出血的症状有什么?
问题描述: 我自2010年1月第一次下消化道出血,从2010年10月至2011年5月又有6次出血,较有规律,一个多月一次,除第二次出血较多(大概800cc左右)造成轻微贫血外,其他6次出血情况大致一样,即第一天成形黑便,第二天典型不成形柏油便,第三天后逐渐好转,出血后即做胃镜和结肠镜,除胃窦炎和十二指肠一般炎症外,未见异常,我很担心会不会死掉,
回答
上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道包括食管、胃、十二指肠或胆道病变引起的出血。大量出血时,若胃腔内有积血,则可引起恶心,经口吐出,即为呕血。血液在胃内与胃酸接触转变为酸性血红素,呕出的血液便呈棕褐色;通过肠道排出时,血液中的铁经肠道细菌作用变成硫化铁而使粪便变黑, 即黑便。出血量超过60毫升可引起黑便。如血液在胃内停留时间短,呕出血液呈鲜红色或紫红色;如在肠内停留时间短,则排出粪便呈暗红色。一般认为,幽门以上出血多表现为呕血,幽门以下出血多表现为黑便。在幽门以下出血量多时,血液返流入胃,也可引起呕血。黑便患者可无呕血,而呕血患者则常有黑便。少量出血或缓慢中量出血,可不发生明显的症状或仅有头昏。急性大出血,则可发生休克的表现,如心悸、出冷汗、口渴、恶心、上腹不适、畏寒、烦躁、昏厥等, 体检时面色苍白 ,皮肤湿冷,心率加速,血压下降。
下消化道病变的主要症状是大便出血。下消化道一般是指空肠、回肠、盲肠、结肠和肛门。便血的颜色可因消化道出血的部位、出血量及血液在肠道停留的时间长短而不同。如经常于便后滴出少量鲜血,病人没有腹泻、消瘦等,则以痔的可能性较大。如血液与粪便相混合,并伴有粘液,结合病人的病史、症状和体征,要分别考虑癌瘤、息肉、慢性细菌性或阿米巴痢疾、非特异性溃疡性结肠炎等。一般来说,出血部位愈低、出血量愈大、在消化道内停留时间愈短,则便血的颜色愈鲜红。
周期性出血最常见于胆道系统,如果能排除胆系疾病,可能是小肠血管畸形,诊断可以做血管造影,综合性大医院有能力解决,最好能在出血时做介入,既能确诊,又能治疗。
根据出血部位及出血量、出血速度不同,临床表现各异。
1.一般状况小量(400ml以下)、慢性出血多无明显自觉症状。急性、大量出血时出现头晕、心慌、冷汗、乏力、口干等症状,甚或晕厥、四肢冰凉、尿少、烦躁不安、休克等症状。
2.生命体征脉搏和血压改变是失血程度的重要指标。急性消化道出血时血容量锐减,最初的机体代偿功能是心率加快,如果不能及时止血或补充血容量,出现休克状态则脉搏微弱,甚至扪不清。休克早期血压可以代偿性升高,随着出血量增加,血压逐渐下降,进入失血性休克状态。
3其他伴随症状及体征根据原发疾病的不同,可以伴有其他相应的临床表现,如腹痛、发热、肠梗阻、呕血、便血、柏油便、腹部包块、蜘蛛痣、腹壁静脉曲张、黄疸等。
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您好,下消化道出血,如出血量多则呈鲜红,若停留时间较长,则可为暗红色。粪便可全为血液或与粪便混合。
血色鲜红不与粪便混合,仅粘附于粪便表面或于排便前后有鲜血滴出或喷出者,提示为肛门或肛管疾病出血,如痔、肛裂或直肠肿瘤引起的出血。
小肠出血并在肠内停留时间较长,则因红细胞破坏后,血红蛋白在肠道内与硫化物结合形成硫化亚铁,故粪便呈黑色,更由于附有粘液而发亮,类似柏油,故又称为柏油便。
每日5ml以下的消化道出血,无肉眼可见的粪便颜色改变者为隐血便,需要隐血试验才能确定。
此外,下消化道出血可能伴随腹痛、里急后重、发热、腹部肿块、头晕、黑曚、冷汗、心悸等症状和体征。
消化道出血临床表现:临床表现主要撒于出血量及出血速度。
1.便血下消化道出血一般为血便或暗红色大便,不伴呕血。但出血量大的上消化道出血亦可表现为暗红色大便;高位小肠出血乃至右半结肠出血,如血在肠腔停留较久亦可呈柏油样。
2.周围循环障碍下消化道出血患者出血量达血容量的10%~15%时,除畏寒、头晕外,多无血压、脉搏等变化;出血量达血容量的20%以上,则有冷汗、心慌、脉搏增快、四肢厥冷等急性失血症状。若出血量达30%血容量以上,则出现急性周围循环衰竭的表现,显示血压下降、脉搏频数微弱、呼吸急促及休克等。
3.血液学改变起初不明显,随后由予输液及组织液的渗出等情况,血液被稀释,红细胞比容及血红蛋白逐渐降低。
4.其他大量出血可出现发热、氮质血症等表现。