心脏神经症怎么医治？
男 |
2011-10-15
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问题描述：病 情 介 绍本人现年38岁，男，机关工作者，2000年血脂分析甘油三脂3.85;2002年10月查体发现甘油三脂9.26，血压125/100，但没有什么感觉，后间断进行了药物治疗。2003年下半年，本人在喝酒时，经常感到头部（右后顶部）木胀不舒服。2003年12月份的一天凌晨4点钟，解小便上床后3分钟忽然感到眩晕，天旋地转，似从悬崖上坠落的感觉，大夫赶到后测知血压180/130，服过硝苯地平后，静躺至凌晨7时，测血压降至130/90（前一天饮白酒4两），后查体：甘油三脂5.51，便药物治疗高血压、高血脂。2004年3月的一天晚饭后，突然感到胸部不舒服（扎扎崴崴），看大夫做24小时动态心电图：偶发房性早博、发作性ST段下移、T波低平或倒置。诊断为冠心病输液治疗，但一月后不见好转，一天上楼突感心慌、浑身无力，夜间胸部发麻、发凉，头部偶有眩晕，次日入住济南千佛山医院，初步诊断为高血压、高血脂、冠心病？。因为胸部、左肩、左手小手指一直有麻木、累胀不舒服的感觉，住院后做了冠脉造影，造影未发现冠脉有病变。经彩超、CT等一系列检查未发现器质性病变。最后诊断为高血压、高血脂、心脏神经症。2004年4月份至今，本人在严格注意饮食、加强体育锻炼的基础上，以药物治疗高血压、高血脂。但一年来每天胸部、左肩、左手小手指及左肋下麻木、沉重不舒服的感觉一直发生，一天中，有时最长持续7—8个小时，最短半个小时左右。有时一处有感觉，有时多处有感觉。心脏偶有一下一下的针刺疼，但时间较短也较少。右腿膝盖以下也较常发生酸累、麻木的感觉。2003年至今血压控制的较好，2000年至今胆固醇指标一直在正常范围内偏高，甘油三脂经“力平之”、“吉非罗齐”、“辛伐他丁”药物的治疗仍未降至正常水平，最低是3.99，而且近期高密度脂蛋白偏低。（本人家族中有高血压，但无高血脂者。）鉴于本人长期痛苦，请朋友给予帮助。
回答
所谓心脏神经症，是由神经功能失调而引起的心血管系统功能紊乱的一组精神神经症状。这种病人多伴有身体其他部位神经症的症状群。心脏神经症，实际上是全身神经症的一部分。心脏神经症的原因，往往与不良的环境和躯体因素有关。由于内外因素的影响，使调节、支配心血管系统的植物神经的正?疃艿搅烁扇牛脑嘁簿统鱿至艘皇毙缘墓δ芪陕摇Ｒ刹⌒睦硪彩欠⑸脑嗌窬⒌脑颍∪顺３６砸皇毙缘男那扒皇矢幸陕侵刂兀⒍源顺て诜判牟幌拢Ｐ幕剂四持帧靶脑嗖 薄Ｔ谡庵智榭鱿拢绻由吓匀恕绕湟轿袢嗽钡牟磺〉钡慕馐停岽偈共∪瞬孤恰⒔粽诺男那椋佣黾恿瞬∪说男睦砀旱＃孕脑嗟墓匦母苛摇? 心脏神经症是全身神经症的一部分，因此其临床特征和其他神经症的临床特征大同小异，即病人具有神经系统和其他系统的一些症状，如失眠、多梦、头痛头晕、易激动、全身乏力、注意力涣散、记忆力下降，求治心切等。不同的是，心脏神经症病人的神经精神症状，多表现为心血管系统方面。病人常感到心跳厉害、胸闷气急、心前区不适及疼痛，多在劳累或兴奋之后发生，这是心脏神经症很具有特征性的表现。心脏神经症病人的心脏本身则无器质性的病变。在临床上，有心血管系统症状的病人中，大约有1/10是心脏神经症病人，故需引起注意。 心脏神经症的自我防治方法 (1)要正确认识该病。病人有必要对自己的疾病原因、性质及表现形式有一大概的认识，以解除不必要的思想顾虑，培养乐观开朗的情绪，树立战胜疾病的信心。医务人员时病人要关心和同情，但要恰如其分，否则会给病人造成“病情严重” ，甚至于“死到临头”的错觉。恰如其分的坚定和理解态度，对消除病人疑病心理和稳定病情是十分重要的。 (2)不要因为“心脏病”而卧床休息，如不伴有其他疾病，还是不休息为好。工作若不是强体力劳动，可以坚持正常的工作和劳动。对缺少体力活动的病人，还要适当参加一些体育活动或体力劳动，以便增强体质，改善大脑的神经功能，同时也可以调整支配心血管系统的神经功能。卧或坐的生活不利于精神和心脏生理变化的康复。 (3)正确对待自己，合理安排生活、工作和学习，使之有规律。正确地去面对生活、工作、学习、家庭、婚姻等问题，提高抵御各种精神刺激的能力。只有这样，精神和躯体才能在平静而有规律的生活中，不致于过分疲劳、焦虑和紧张，心脏受益自然可想而知了。 (4)适当使用抗焦虑药。病人有心烦意乱、焦虑不安、心悸、失眠，可辅以抗焦虑药物，如心得安10～20 mg，每日3次，谷维素20mg，每日3次口服，以调整病人植物神经功能紊乱?箍煞檬胬职捕?mg，每晚1次口服，也可口服阿普唑仑0.4mg，每晚1次，以减轻病人的紧张、焦虑情绪。
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