食管炎怎么治
女 | 27
2011-10-15
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问题描述：早上起床口苦;后心骨疼痛,吃饭的时候有点噎,镜下显示食管中段有0.2CM的线状糜乱.，一年了,不知道生麽原因，用奥美啦唑,消炎利胆片,西咪替丁,没什么效果.，食管炎怎么治，给我说给好办法,越快越好,用什么药,谢谢了.
回答
我能帮你治好.首先戒除烟酒（如果戒不掉就尽量少抽点少喝点）,少食辛辣等刺激胃肠的食物,多干活少想烦恼事,减轻心理压力,别生气别着急,保持良好心情.这是最主要的.你必须在意着点.否则光凭用药是治不好的.当你以上都能够做到的时候,再加上以下药物三个月内即可痊愈.药物为：奥美拉唑 1片 2次/日（口服两个月即刻停用,如烧心的厉害每次可加1片）,援生力维 2片 3次/日,阿莫西林 2片 3次/日（如果青霉素过敏可改服：甲硝唑 2片 3次/日）,庆大霉素针剂 1支 3次/日（口服半月即刻停用,如果过敏就不要用了）.再加用一个中成药：?ㄎ缚?2粒 3次/日.以上药物均为饭前半小时口服.必须按时服用,不可随意停服,一个星期内见效.希望我的回答能解除您的病痛
症状分析:
(一)普通康复疗法
(1)减小腹腔压力,少食多餐而不一餐多食.避免辛酸食物,烟酒及脂肪油腻食品,燥热之晶.
(2)饭中,饭后保持坐立.
(3)睡眠时抬高头部.
(4)喝饮料,将反流至食管的食物冲走,
(5)应用制酸药,中和胃内的酸.
(6)应用抗组胺药,特别是质于泵抑制剂,因为上述药物可有效减少胃酸分泌,进而缓解上腹部烧灼痛.
(7)如果反流是因为食管裂孔疝,应考虑手术.
(二)中医分型与中药治法
1.肝胃不和
胸骨后烧灼或疼痛,胸肋胀满,脘闷,嗳气反酸,吞咽时梗噎感,与情绪关系密切,舌红,苔薄黄腻,脉弦.
[治法] 疏肝和胃降逆.
[方药] 四逆散合小半夏汤加味：柴胡13克,白芍13克,枳实16克,半夏12克,生姜12克,竹茹12克,蒲公英16克,甘草6克.若胸骨后痛甚,为气滞血瘀之象,可加用失笑散,胁胀满疼痛甚者,加郁金,青皮,佛手,吐酸水者,加乌贼骨,瓦楞子等.
2.饮食内伤
上腹或胸骨后烧灼或疼痛,胃脘胀满,食少纳呆,嗳腐吞酸或呕吐不消化食物,大便不爽.舌红,苔厚腻,脉滑.
[治法] 消食导滞,和胃降逆.
[方药] 保和丸：山檀16克,神曲13克,半夏16克,茯苓25克,陈皮12克,连翘12克,莱菔子16克.胃脘胀满不减可加枳壳：大便于结加大黄或枳实;兼湿热内阻可合温胆汤.
3.痰温郁阻
胸腕,胸膈灼热或灼痛,吞噎食嗝.脘闷泛恶,心中漾漾,心悸,头晕,苔腻,脉滑.
[治法] 清化痰湿,和胃降逆.
[方药] 温胆汤加味：半夏12克,陈皮12克,茯苓16克,甘草6克,生姜7克,枳实12克,竹茹16克,黄连lo克,厚朴12克,瓜萎皮16克.无热者加桂枝,白术：痰热者加黄芩,川贝.
4.脾虚胃逆
[治法] 健脾和胃降逆.
[方药] 香砂六君子汤合旋复代赭汤加减：党参16克,白术16克,茯苓25克,陈皮12克,半夏16克,木香12克,砂仁7克(后下),炙甘草7克,旋覆花12克,代赭石25克,生姜12克.脾虚甚者加黄芪,薏苡仁.
(三)现代西医西药治疗方法
(1)降低反流物的刺激：餐后和睡前口服氢氧化铝凝胶10一30毫升.
(2)组胺H2受体拮抗剂：常用甲氰咪胍每日800—1000毫克,分4次服,雷尼替丁每日300毫克,分2次服,或法莫替丁每日40毫克,分2次服.
(3)质子泵抑制剂：奥米拉唑每日40一60毫克,用于难治性食管炎.
(4)黏膜?ぜ粒毫蛩崧羖克,每日4次,盖胃乎,每次3—6片,每日3—4次,三钾二枸橼酸铋盐每日240毫克,每日2次.此外国内制剂有得乐和迪乐冲剂,神怡唯克冲剂,每次l包,每日3—4次,餐前半小时空服.
(5)增加食管下端括约肌的张力：乌拉胆碱25毫克,每日3—4次,须注意本晶能刺激胃酸分66,久用宜慎,胃复安或吗丁啉lo一20毫克,餐前服,每日3次,或西沙比利5—10毫克,每日3次.
(6)食管扩张术,当食管下段狭窄时采用气囊扩张或插条扩张术,每周1次.
(7)手术治疗;少数严重病人(5％一10％)经内科治疗3个月无效或有疤痕狭窄时,需做胃底折叠术.
(四)单味药与经验方治法
(1)丹参12克,石斛16克,白及12克,白芍13克,生甘草6克,白蜜25克(兑服),每日l剂,冷后频服,对急性食管炎见效甚快.
(2)锚类散,每次o.3克,每日3次,服药前后分别咽人甘油或食油少许,药后川,时禁饮食.
(3)鲜藕,白茅根各125克,煮汁频服,可用于本病出血者.
(五)针刺穴位疗法
常用穴位有风池,肩井,天突,膻中,上脘,中脘,大椎,肺俞,膈俞,心俞.肝俞.脾俞,肾俞,合谷,手三里,足三里,内关等.每次选以上穴位5—6个,颈背腹部穴位用中刺激,四肢穴位用重刺激,每周2—3次.亦可以夹脊穴颈4一颈6,进针3厘米左右,得气后留针20分钟,间歇运针2次,针后亦可加拔火罐.
(六)饮食疗法
(1)胎盘牛奶粥：胎盘粉6克,新鲜牛奶200克,粳米100克,白糖适量.先将粳米煮粥,待粥将熟时,加入牛奶煮至粥熟,调入胎盘粉,白糖即成.可供早晚餐,温热服食.功能补虚损,润五脏.适用于反胃噎嗝,大便燥结.
(2)菱粉粥：菱粉30一60克,粳米100克,红糖少许.先将粳米煮粥,至半热时,调入菱粉,红糖同煮为粥.供早晚或点心服食.功能健脾胃,补气血.适用于年老体虚,营养不良,慢性泻泄,并可作为防治食管癌,胃癌的辅助食疗方法.
预防与护理
(1)少食多餐,低脂食物,细咀嚼.
(2)避免餐后平卧,睡前禁食,头位保持10－20厘米.
(3)情绪平稳,忌烟,酒,咖啡.
症状分析:
食道炎其症状主要是以吞咽疼痛,困难,心口灼热及胸骨后疼痛居多,当食道炎严重时可引起食道痉挛及食道狭窄.当食道下端因发炎导致粘膜变性继而长出胃的柱状上皮细胞时叫做巴洛氏食道,此为食道癌之前身,必须长期追踪其变化.一般食道炎之出血较轻微,但也可能引起吐血或解沥青便.
中医对于反流性食道炎通常采取辨证施治的方法,根据中医理论将反流性食道炎分为以下几种类型：
情志不畅型症见胸骨后痛或烧灼,每因情志不畅而诱发或加重,胃脘及胁胀痛,反酸,食欲不振等.治疗采取疏肝理气,和胃降逆的方法,方选柴胡疏肝散加减：柴胡6克,白芍15克,乌贼骨15克,郁金,元胡,制香附,苏梗,半夏,枳壳各10克,甘草5克.
肝郁化热型症见胸骨后痛或烧灼样疼痛,反酸嗳气,性情急躁易怒,头面燥热,口干口苦,多饮,大便干结,舌红.可采用疏肝清热,和胃降逆治法,方选丹栀逍遥散加减：丹皮,栀子,大黄,花粉,白芍各10克,柴胡6克,生地瓜蒌各20克,石决明30克,竹茹12克.
脾虚气滞型症见剑突下或胸骨后隐隐烧灼,胃脘胀满,食欲减退,反酸或泛吐清水,大便不调等.治疗采用健脾理气,温胃降逆的丁香柿蒂散加减：丁香3克,柿蒂20克,白术,元胡,生姜各10克,党参,茯苓,苏梗各15克,半夏12克.
气虚血瘀型症见吞咽困难,胸骨后疼痛,神疲乏力,面色无华,形体消瘦,舌淡暗,舌边有瘀点.以益气养阴,化瘀散结为治法,方选启隔散加减：丹参,茯苓,太子参各20克,浙贝母15克,荷叶,蒂各15克,当归,郁金各12克,三七粉3克,桃仁10克,元胡10克.
脾虚胃热型症见剑突下灼热,胃脘隐痛胀闷,纳呆,反酸,欲吐清水,嗳气等.以健脾益气,清胃降逆为治法,方选半夏泻心汤加减：党参,半夏,黄芩,元胡,大枣各10克,干姜,黄连,炙甘草各5克,乌贼骨20克,茯苓15克.
症状分析:
降低反流物的刺激性可服用药物如：甲氰咪呱,雷尼替丁,能抑制,减少胃酸分泌.也可用洛赛克20mg每晚一次.另可用氢氧化铝凝胶10ml,每日3次口服,能减少胃酸的刺激.
由于反流易在夜间,病人处于水平位及头低脚高位时,所以应将床头抬高使床头至床尾有一个斜形坡度,这样即使反流也能较快消除.嘱病人睡前不再进食,晚餐与入睡的间隔应拉长,大于3小时.每餐后让病人处于直立位或餐后散步,借助重力促进食物排空.另外要忌食刺激性食物,避免剧烈运动.
症状分析:
从检查结果可以肯定是食道炎炎症引起
注意休息,注意饮食规律,戒烟戒酒,不吃辛辣刺激食物.可以应用口服庆大霉素颗?蚝惹齑竺顾厝芤旱姆椒ㄖ瘟?同时配合西咪替丁治疗
症状分析:
食管炎的治疗不仅仅是需要药物,而且需要食物饮食调理的啊.
首先应避免精神刺激,少食多餐,低脂肪,清淡饮食,避免刺激性食物;不宜吃的过饱,特别是晚餐;睡前不要吃东西;忌烟,酒和咖啡,餐后不要立即躺平,睡眠时应把床头抬高,以减少胃酸反流的机会.药物治疗常用雷尼替丁,法莫替丁或奥美拉唑等抑制胃酸分泌,应用氢氧化铝凝胶及氧化镁可中和胃酸,从而降低胃蛋白酶的活性,减少酸性胃内内容物对食管粘膜的损伤.并加用吗丁啉,西沙比利或莫沙必利促进食管和胃的排空,减少反流.
生活护理:
采用低脂肪饮食是反流性食管炎饮食治疗的关键.因为脂肪能够刺激胆囊收缩素的分泌引起食道下端括约肌张力降低,促使胃食管反流,同时使胃,十二指肠压力差颠倒,造成十二指肠内容物反流入胃,由于进过多的脂肪可延缓胃的排空,增加上腹部不适感,使胃膨胀.因此平时应注意饮食中少用肥肉,奶油及烹调油,应以煮,炖,氽,烩,蒸为主,少吃和不吃油炸食品.食物蛋白质可刺激胃酸分泌,刺激胃泌素的分泌,胃泌素可使食管下端括约肌张力增加,抑制胃食管反流,在饮食中可适当增加蛋白质,例如瘦肉,牛奶,豆制品,鸡蛋清等.如果膳食中注意控制油脂的摄入,维持正常的体重,就有了一定的基础,肥胖可使腹内压力增加,有利于食物的反流,使病情及症状加重.饮食中应注意合理使用油脂和维持理想的体重.饮食中应吃些易消化,细软的食品,少用刺激性食品,少用或不用能够引起食管下端括约肌张力降低的食物,如浓茶,咖啡,可可,巧克力,鲜柠檬汁,鲜桔汁,番茄汁等酸味饮料及刺激性调料,如咖喱,胡椒粉,薄荷,辣椒等.烟酒可引起食管下端括约肌张力下降,尤其是烈性酒可使食管蠕动收缩波的频率下降.食管清除酸性能力下降,对食管炎的治疗起不良的作用.晚餐不要吃得过多,另外睡前不要加餐,防止加重症状.
