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低血钾、动脉硬化、高血脂

男 | 45 2011-10-15 有4个回复

问题描述:性别:男
年龄:45
全部症状:有低血钾病史,最近心脏异常加重.出现心悸,无力,胸前区憋闷,伴有头晕,无眼前发黑,耳鸣.每天下午到晚上容易发病,生气后发病严重,思考问题或写东西时心跳加速,感觉头胀头晕,后颈部发热.偶有左手轻微抽搐.经治疗心脏异常有所缓解。====================================================最近一次发病在今天下午:房事后发病,有时是事后,有时是两天后,均在下午开始发病,至晚上加重。发病时,头昏、眩晕欲倒。腰酸,感觉腰里面有点疼,偶尔出现睾丸有一点疼痛。下肢无力,小腹肌肉无力。排尿增加,有些尿频,排尿一次无力症状加重一次。但未出现心脏异常跳动。下午服用氯化钾片(非缓释)7片,晚上症状加重有服用了5片,均是化水服用。晚上吃过药后散步半小时,症状有所缓解。现在有些心慌、恶心,甲功化验:总三碘甲腺原氨酸(TT3) 1.452 参考值0.85-2.2总甲状腺素(TT4) 42.657 参考值42-135游离三碘甲腺原氨酸(FT3) 13.268 参考值 3.2-9.2游离甲状腺素(FT4) 14.691 参考值 8.5-26.5促甲状腺素(TSH) 0.178 参考值 0.25-4.5其他化验:K: 4.01(3.50-5.50)Na: 139.0(135.0-150)Cl: 98.6(95.0-109.00)ica: 1.22(1.10-1.35)Tca: 2.51(2.20-2.70)PH: 7.86TCO2: 23.7AG: 16.7谷丙转氨酶: 16 (0-40)碱性磷酸酶: 79 (42-128)谷草转氨酶: 17 (0-40)Y-谷氨酰转移酶: 33 (0-50)总蛋白: 70.7 (60-83)白蛋白: 42.2 (37-53)球蛋白: 28.5 (20-35)白球比值: 1.48 (1.2-2.2)总胆红素: 11.0 (2-20)直接胆红素: 5.4 (1.7-6.8)间接胆红素: 5.6 (0-12)尿素氮: 4.6 (2.1-7.85) 二氧化碳: 25.00 (22-29)肌酐: 77.0 (53-115)尿酸: 299 (150-430)葡萄糖: 5.48 (3.88-6.11)总胆固醇: 4.08 (0-5.2)甘油三酯: 1.94 (0.4-1.81)高密度脂蛋白: 1.02 (1.07-1.90) 低密度脂蛋白: 2.46 (0-3.10)肌酸激酶: 78 (26-174)肌酸激酶同工酶: 14 (0-24) 颈部血管超声波多普勒声像图检查报告:超声所见:双侧颈总,颈内及外动脉血管径测值正常,血管走形迂曲,内膜厚度增大(右侧内膜+中层 1.0-1.2mm,左侧内膜+中层 0.9-1.1mm)回声增高,内膜表面不光滑,右侧颈总动脉分叉处后壁可见7.6*2.4mm中低回音光斑(软斑),右颈总动脉局部内径 4.7mm,狭窄率30%;左侧颈总动脉分叉处可见4.0*2.0mm强回声光斑(硬斑).CDFI,PW显示:双侧颈总及左颈外动脉血流方向,血流峰值流速正常,血管阻力指数增高,频谱形态呈“高阻型”改变;右颈外动脉血流方向正常,血流峰值流速增高,血管阻力指数增大,频谱形态呈“高速高阻型”改变:双侧颈内动脉血流方向,血流峰值流速,血管阻力指数,频谱形态均正常.双侧椎动脉走行迂曲,管壁增厚不均,回声增高,内膜表面欠光滑,管腔内未见异?厣?内径粗细不均,右侧椎动脉全程内径偏细狭窄(狭窄率30-40%),左侧椎动脉剧本内径狭窄(狭窄率20-30%).CDFI,PW显示:双侧椎动脉血流方向,血流峰值流速正常,血管阻力指数高,频谱形态呈“高阻型”改变.超声提示:一. 颈动脉硬化性闭塞症(双侧颈动脉局部粥样硬化斑块形成)1.右侧颈总动脉局部狭窄(轻度)2.双侧颈总,颈外动脉血管阻力增大3.右颈外动脉血流速度增高以上提示供血不足(轻度)二.椎动脉硬化性闭塞:1.右侧椎动脉走行迂曲,全程内径偏细狭窄(轻-中度),血管阻力增大,提示供血不足(中度)2.左侧椎动脉走行迂曲,局部内径偏细狭窄(轻度),血管阻力增大,提示供血不足(轻-中度),低血钾、动脉硬化、高血脂,发病原因是什么?为什么总是房事后发病?有甲亢吗?还是低血钾造成的?平时饮食需要注意什么?

回答

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胡世春

已帮助网友:2400 2011-10-15

1、诊断考虑:
甲亢
周期性麻痹(低钾型)
脑供血不足
2、下肢无力,小腹肌肉无力与低钾有关,低钾多与甲亢有关;
  头昏、眩晕欲倒多与脑供血不足有关;
  腰酸,感觉腰里面有点疼,不除外与房事有关.
  房事时交感神经兴奋,且需消耗体力,而周期性麻痹多易出现在劳累和寒冷之后.
3、饮食宜低脂饮食.
4、建议到医院正规治疗甲亢

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吴名波

已帮助网友:3632 2011-10-15

症状分析:
原因为摄取减少、流失过多,如腹泻、呕吐等及钾离子由细胞外液转移至细胞内液
口服钾,成人预防剂量为10%氯化钾30~40ml/d(每g氯化钾含钾13.4mmol)。氯化钾口服易有胃肠道反应,可用枸橼酸钾为佳(1g枸橼酸钾含钾4.5mmol

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王涛

已帮助网友:4421 2011-10-15

症状分析:
从病史分析看,你目前存在甲亢,代谢性的碱中毒,PH值偏高,以及高血脂,并且颈部伴有粥样硬化的斑块。你的症状的出现于碱中毒以及颈部的粥样斑块有关,斑块影响血液的通过,在体力活动耗氧量增加的情况下,出现大脑供血不足,出现一系列的临床表现,如头晕乏力等,房事是很耗体力的,所以会出现症状。
从甲功的检测出现游离T3的的增高伴有TSH减低,可以诊断甲亢,现在你的病情比较复杂,建议住院进行正规治疗,饮食上要低脂饮食,防止高脂血症,高血脂会加强动脉硬化的进展。
该回复来自 http://www.99ask.net 99健康问问.

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唐建兵

已帮助网友:4223 2011-10-15

建议您追究一下低钾的原因,低钾时可有低钾性碱中毒,可以PH升高。低钾排除了摄入不足和胃肠道丢钾外,还要考虑,有没有尿内丢钾;比如Fanconi综合症、原发性醛固酮增多症等,原醛者多有高血压,Fanconi综合症,还有其他尿的异常,建议您查尿常规、在低钾时测24小时尿钾,看是否尿内排钾增多导致低钾