流行性出血热治疗

出血热即流行性出血热又称肾综合征出血热,是危害人类健康的重要传染病,是由流行性出血热病毒（汉坦病毒）引起的,以鼠类为主要传染源的自然疫源性疾病,以发热、出血、充血、低血压休克及肾脏损害为主要临床表现,由流行性出血热病毒（汉坦病毒）引起,流行性出血热治疗1.宿主动物和传染源主要是小型啮齿动物、包括野鼠及家鼠,流行性出血热治疗2.传播途径主要传播为动物源性,病毒能通过宿主动物的血及唾液、尿、便排出,鼠向人的直接传播是人类感染的重要途径,3.人群易感性一般认为人群普遍易感,隐性感染率较低,一般青壮年发病率高,病后有持久免疫力,出血热潜伏期一般为2～3周,典型临床经过分为五期:发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期及恢复期,1.发热期主要表现为感染性病毒血症和全身毛细血管损害引起的症状,起病急,有发热（38℃～40℃）、三痛（头痛、腰痛、眼眶痛）以及恶心、呕吐、胸闷、腹痛、腹泻、全身关节痛等症状,皮肤黏膜三红（脸、颈和上胸部发红）,眼结膜充血,重者似酒醉貌,口腔黏膜、胸背、腋下出现大小不等的出血点或淤斑,或呈条索状、抓痕样的出血点,2.低血压休克期多在发热4～6日,体温开始下降时或退热后不久,主要为失血浆性低血容量休克的表现,患者出现低血压,重者发生休克,3.少尿期24小时尿量少于400ml,少尿期与低血压期常无明显界限,流行性出血热治疗4.多尿期肾脏组织损害逐渐修复,但由于肾小管回吸收功能尚未完全恢复,以致尿量显著增多,第8～12日多见,持续7～14天,尿量每天4000～6000ml左右,极易造成脱水及电解质紊乱,5、恢复期随着肾功能的逐渐恢复,尿量减至3000ml以下时,即进入恢复期,尿量、症状逐渐恢复正常,复原需数月,

1.一般原则早发现、早休息、早治疗和就地隔离治疗,按乙类传染病上报,密观生命体征,针对五期的临床情况进行相应综合治疗,发热期可用物理降温或肾上腺皮质激素等,发生低血压休克时应补充血容量,常用的有低分子右旋糖酐、平衡盐液和葡萄糖盐水、血浆、蛋白等,如有少尿可用利尿剂（如速尿等）静脉注射,无尿者可用20%甘露醇、硫酸镁、大黄口服导泻,多尿时应补充足够液体和电解质（钾盐）,以口服为主,进入恢复期后注意防止并发症,加强营养,逐步恢复活动,2.对症和并发症治疗有明显出血者应输新鲜血,以提供大量正常功能的血小板和凝血因子；血小板数明显减少者,应输血小板；对合并有弥散性血管内凝血者,可用肝素等抗凝药物治疗,心功能不全流行性出血热治疗者应用强心药物；肾性少尿者,可按急性肾功能衰竭处理:限制入液量,应用利尿剂,保持电解质和酸碱平衡,必要时采取透析疗法；肝功能受损者可给予保肝治流行性出血热治疗疗,重症患者可酌情应用抗生素预防感染,病死率高达20%～90%,体内病毒量高、肝肾等主要脏器功能损害严重者预后差,建议平时防鼠、灭鼠是消灭本病的关键,做好食品、环境、个人卫生,必要时可用出血热疫苗预防注射,